第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（C、开展微生物学监测E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A 、教育/指南A 、青霉素类B、处方集/限制B、头孢菌素C、处方点评和反馈D、红霉素D、循环用药E、阿奇霉素3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物C、环丙沙星4、短程抗菌治疗主要适用于A 、宿主免疫机制健全D、社区感染和医院感染A 、包括“降级”治疗二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？B 单一敏感菌感染E、以上都是B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素AST ）的职责B、制定教育培训计划和负责实施D、制订和建立资料管理制度A 、制订和执行适合医院实际情况的管理细则5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证D、根据临床需要应用A 、有明确适应证用药B、不经过药师审核E、以上都不对B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、可未经会诊越级使用3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过A 、参照药敏结果选择抗菌素E、以上都正确5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A 、品种选择错误E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理50%的抗菌药物，应该B、加强病原检测D、慎重选择抗菌素C、及时给予预警信息通报本机构医务人员7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A 、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度C、加强医务人员培训E、xx抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A 、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A 、检验科加强监测C、不同隔离B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系D、加强手卫生E、调整抗菌药物C、抗菌药物不合理处方B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈D、对抗菌药物实行分级管理10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A 、抗菌药物使用金额与比例D、抗菌药物不良反应信息参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C2、ABCDE9、ABCDE 3、ABCDE10、ABCDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE二、多选题1、ABCDE8、ABCD B、抗菌药物使用率E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会第三章抗菌药物基本知识A 、氯霉素A 、红霉素A 、青霉素B、头孢曲松B、头孢菌素B、头孢他啶C、米诺环素C、克林霉素C、氟喹诺酮类D、万古霉素D、青霉素D、氨曲南E、红霉素E、四环素类E、头孢拉定8、骨组织中浓度高的药物为9、前列腺中浓度高的药物为10、与时间依赖性抗菌药物有关的A 、血药峰浓度/MICD、以上均是二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A 、阿莫西林A 、xxB、左氧氟沙星B 头孢哌酮C、两性霉素B D、万古霉素E、氟康唑E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有C、氨基糖苷类D、万古霉素3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A 、最低抑菌浓度（MIC ）D、生物利用度A 、氨基糖苷类A 、青霉素类A 、Cmax/MIC三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制E、AUCB、氟喹诺酮类B、头孢菌素类B、AUC24/MICC、头孢菌素类C、碳青霉烯类C、>MICD、氟胞嘧啶E、利奈唑胺4、浓度依赖性抗菌药物有5、时间依赖性抗菌药物有D、两性霉素BE、棘白菌素类D、消除半衰期E、生物利用度6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD 参数是B、最低杀菌浓度（MBC ）C、抗生素后效应（PAE）PK/PD 参数主要为C、血药浓度达到或超过MIC 的时间（T>MIC ）B、AUC24/MICCDEE、以上均否A 、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A 、青霉素G B、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林G 前应该是3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素A 、不强行要求皮试C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在D、不需要询问以前其他过敏史B、氨苄西林与青霉素G 无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替E、青霉素G 配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A 、氨苄西林A 、60分钟B、xx霉素B、120分钟C、头孢噻肟C、30分钟D、阿莫西林D、180分钟G 治疗E、苯唑西林E、240分钟6、青霉素G 的半衰期为7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A 、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素B、因为DNA 螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A 、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA 携带9、预防风湿热可选择以下哪个药物E、大便筛查产ESBL 细菌14、以下哪些药物可用于判断细菌产A 、头孢噻肟E、以上都是B、头孢西丁AmpCC、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压，以下哪个药物应作为经验治疗首选A 、头孢典松A 、头孢唑林下哪种药物治疗A 、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMP D、青霉素V E、庆大霉素4天无缓解，痰18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A 、继续用法罗培南E、哌拉xx/他唑xx19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A 、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A 、xxA 、哌拉xxA 、头孢他啶B、头孢哌酮/xxB、替卡西林B、头孢哌酮C、亚胺培南/西司他西D、阿洛西林D、头孢匹罗D、阿米卡星E、以上都是E、以上都是E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是C、xxxxC、头孢吡肟22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸B、亚胺培南/西司他丁B、苯唑西林C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以A、他唑巴坦剂治疗A、大肠xx二、多选题B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆β-内酰胺酶抑制剂复合制30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含C、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌B、肺炎克霉伯菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A 、头孢唑林A 、苯唑xxA 、xxxxA 、阿米卡星A 、xxxx星B、哌拉xx/他唑xxMRS 感染B、万古霉素B、头孢拉定C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗C、帕尼培南C、依替米星D、头孢美唑E、阿奇霉素E、法罗培南3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关D 、阿莫西林/克拉维酸D、莫西沙星D、亚胺培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日B、两性霉素BB、头孢曲松1次给药，但不包括C、氨苄西林C、氨苄西林E、青霉素G E、万古霉素5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住可选择以下哪些药物治疗A 、氨曲南E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

3、β-内酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物？这对β-内酰胺类临床给药方法有何B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦ICU ，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，A 、抑制细胞壁黏肽交联反应D、抑制DNA 螺旋酶3、与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是A 、多口服吸收良好C、血浆蛋白结合率高—B、抑制细菌转肽酶C、抑制蛋白质合成E、抑制细菌二氢叶酸还原酶B、口服吸收受多价阳离子影响D、可进入骨、关节等组织E、大多主要以原形经肾排出B、对4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为+菌抗菌作用弱C、对军团菌有作用菌抗菌作用强GA 、对GD、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染A 、氧氟沙星B、环丙沙星E、口服吸收差，生物利用度低D、诺氟沙星E、左氧氟沙星5、氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属于例外的是C、洛美沙星6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为A 、广谱的第三代喹诺酮药物D、不能通过血脑屏障—B、可用于抗结核治疗C、对沙眼衣原体有作用E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高B、对G+菌抗菌作用较强D、口服吸收迅速且完全7、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为菌抗菌作用较强A 、对GC、对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强E、胃肠道反应较为常见8、因为“xx反应”而限制使用的是A 、诺氟沙星B、洛美沙星C、加替沙星D、吉米沙星E、左氧氟沙星9、硝基呋喃类药物的作用机制是A 、抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢C、抑制细菌RNA 合成B、抑制细菌DNA 合成E、影响蛋白质合成D、破坏细胞膜稳定性A、甲氧苄啶A、呋喃唑酮B、氧氟沙星B、呋喃妥因C、磺胺嘧啶C、甲硝唑D、呋喃唑酮E、左氧氟沙星16、长期服用可能引起间质性肺炎的药物是D、氧氟沙星E、头孢哌酮17、下列药物中均可引起双硫仑反应的是A、甲硝唑与xxxx星D、呋喃妥因与磺胺甲噁唑二、多选题1、化学合成抗菌药物的特点有A 、分子量小B、性质稳定C、组织通透性较差D、均不能透过血脑屏障E、抗菌机制与天然抗菌药物不同2、目前临床常用化学合成抗菌药物有A 、喹诺酮类A 、抗菌谱广B、磺胺类C、硝基呋喃类D、头孢菌素类E、噁唑烷酮类3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有B、口服吸收好C、细菌对其不产生耐药D、抗菌活性强E、不良反应大多较轻4、喹诺酮类抗菌药物禁用于A 、妇女B、肝病患者C、婴幼儿D、老年人E、青少年E、xx霉素5、具有抗菌后效应的是A 、碳青霉烯类B、柔红霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于A 、QT 间期延长的患者B、老年患者C、接受抗高血压药物治疗患者D、与可能延长QT 间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的B、磺胺嘧啶与替耠唑C、呋喃唑酮和替硝唑E、阿米卡星与利福平5、具有抗菌后效应的是A 、碳青霉烯类B、柔红霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、博莱霉素6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于A 、QT 间期延长的患者B、老年患者C、接受抗高血压药物治疗患者D、与可能延长QT 间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的A 、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性D、对人体细胞叶酸代谢无影响E、中效磺胺xx泌尿系统损害8、磺胺类药物的抗菌谱包括A 、溶血性链球菌A 、抗厌氧菌作用D、抗真菌作用A 、为咪唑类衍生物B、脑膜炎球菌B、抗滴虫作用E、抗阿米巴作用B、半衰期比甲硝唑长C、可用于阴道滴虫病C、立克次体D、疟原虫E、沙眼衣原体9、甲硝唑的药理作用包括C、抗贾第鞭毛虫作用10、关于替硝唑，下列说法正确的是D、对阿米巴痢疾和肠外xx都有效11、可与磺胺类药物发生交叉过敏反应的药物有A 、呋塞米B、氢氯噻嗪C、格更本脲D、乙酰唑胺E、氨苯砜12、下列哪些是磺胺类药物的不良反应A、泌尿道损害B、急性溶血性贫血C、神经毒性D、造血系统毒性E、疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低11、C1、ABE8、ABDE 12、D 13、A 14、D 15、D 4、CE 16、B 5、ACD 17、C 6、ADE 12、ABDE 7、ABCD 13、ABCE二、多选题2、ABCE9、ABCE 3、ABD10、ABCDE 11、ABCDE 第六章一、单选题其他抗菌药物基本知识1、下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是A 、林可霉素类A 、抑制骨髓A 、卡那霉素A 、灰黄霉素A 、庆大霉素A 、头孢菌素类A 、链霉素B、β内酰胺类B、耳毒性B、庆大霉素B、两性霉素BB、妥布霉素C、四环素类D、大环内酯类E、氨基糖苷类2、氨基苷类抗菌药物的主要不良反应是C、肝毒性D、心脏毒性E、消化道E、链霉素E、制霉菌素E、链霉素E、青霉素类3、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗菌药物是C、阿米卡星C、四环素D、妥布霉素D、氯霉素D、卡那霉素4、可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是5、临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为C、阿米卡星6、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是B、氟喹诺酮类C、大环内酯类D、庆大霉素D、xx类E、氯霉素7、鼠疫和兔热病的首选药物是B、四环素C、红霉素8、氨基糖苷类药物的抗菌机制A 、抑制细菌蛋白质合成D、抑制二氢叶酸合成酶B、增加胞浆膜通透性E、抑制DNA 螺旋酶C、抑制胞壁黏肽合成酶二、多选题1、关于异帕米星以下哪项是错误的A 、肾功能不全、肝功能异常的患者慎用B、对链霉素、庆大霉素过敏的患者可能对本品过敏C、本品不会导致耐药菌过度生长D、本品可用于哺乳期孕妇E、本品可以静脉注射2、肾功能减退患者可按原剂量或略减量应用的是A 、xxA 、头孢他啶4、四环素适用于A 、立克次体病B、霍乱C、回归热D、布鲁菌病E、支原体属感染5、下列药物溶媒错误的是A 、注射用美洛西林钠与0.9%氯化钠注射液B、注射用两性霉素B 脂质体与0.9%氯化钠注射液C、注射用琥珀氯霉素与灭菌注射用水D、注射用克林霉素与0.9%氯化钠注射液E、注射用利福平与5%葡萄糖注射液6、对结核分枝菌敏感的氨基苷类药物是A 、链霉素A 、肝损害B、卡那霉素B、肾损害C、阿米卡星D、庆大霉素E、妥布霉素E 耳毒性7、四环素类药物的不良反应有哪些C、影响牙齿和骨的发育D、菌群失调8、下列与克拉霉素相关的选项正确的是B、克林霉素B、阿米卡星C、xx环素C、青霉素D、妥布霉素D、万古霉素E、替考拉宁E、左氧氟沙星3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物有用者？2、手术预防应用抗菌药物的给药方法？3、病历摘要：患者女性，48岁。