q 眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、 重度）
v轻度：纸样板内陷4mm以下 v中度：纸样板内陷5－7mm v重度：纸样板内陷8mm以上
——《安徽医学》
29Y/O.M only right eye being hit
29Y/O.M only right eye being hit
34 Y/O. M Only left eye being hit
34 Y/O. M
29 Y/O. M Only right eye being hit
29 Y/O.M
43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture
43 Y/O. M
q 眶内积气（43/423）——10.17％ q 眼球内积气（2/423) ——0.47％ q 球后血肿（25/423）——5.81％ q 球内出血（5/423）——1.18％ q 球内液平（2/423）——0.47％ q 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％
外伤性骨膜下血肿（亚急性）
皮样囊肿
q 位于眼眶周边，上、内侧多见 q 病变眶侧边缘清楚 q 眼外肌受压移位 q 眼球受压内侧方移位 q 视神经受压少见 q 眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连 接眶缘的骨膜与睑板，后 为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
眶隔前常见病变
Ø 毛细血管瘤 Ø 淋巴瘤 Ø 炎性病变 Ø 睑板腺癌 Ø 基底细胞癌
q眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型 ，显示眶壁无明显中断，但有明显 的曲度改变，有些类似于儿童青枝 骨折，本组发生率为8.75％（ 37/423)，应引起特别注意。
——《中放》
q 眼眶内壁凹陷（曲度改变） q 眼肌肿胀 q 假的眶壁连续性中断 q 眶骨内小的神经/血管沟 q 其他
q 内直肌：动眼神经下支支配
q 外直肌：展神经支配 q 上斜肌：肌腱穿过滑车，滑车是U行纤维软骨，位于眶
缘后约4mm处，滑车神经支配。成人滑车常见骨化 q 下斜肌：行于下直肌和眶底壁之间，动眼神经下支支配 q 上睑提肌：上直肌与眶顶壁间前行，腱膜呈扇形附着于
眼睑，动眼神经上支支配
ห้องสมุดไป่ตู้ 包括动眼神经、滑车神经、眼神经及外展神经 Ø 动眼神经支配上、内、下斜肌及瞳孔括约肌和
Ø 视交叉：横径10-20mm，前后径4-13mm，厚25mm5%沟内，12%垂体窝前上，79%窝上，4%窝 后上 方视交叉位于蝶鞍上方5-10mm
Ø 视束 Ø 外侧膝状体 Ø 视辐射 Ø 视皮质
8.动脉：供应眼的A及其分支有 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A
肌锥外间隙－主要神经
q 滑车神经 q 泪腺神经 q 额神经 q 眶下神经
肌锥外间隙－常见病变
Ø 神经鞘瘤 Ø 淋巴瘤 Ø 静脉曲张 Ø 皮样囊肿
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
q 位于眼外肌外侧 q 长圆形或条状 q 眼球偏突 q 眼外肌内移 q 视神经移位不明显
q 泪腺 q 神经 q 血管 q 淋巴
9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V 眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V，
睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
拳打 膝顶
脚踢
q 眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/ 凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁
q 眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及 眶外、上、下壁
q 复合型骨折 眶内加眶周骨折
q 泪腺肿瘤 q 炎性病变 q 淋巴瘤 q 皮样囊肿
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
q 位于眼眶外上象限 q 形态不规则 q 眼球受压内下方移位，常变形 q 外直肌受压内下方移位 q 视神经受压少见
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
——《中放》
肌锥内间隙
脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管
肌锥内间隙－ 常见病变
神经源性：
神经鞘瘤 神经纤维瘤
脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
海绵状血管瘤
神经鞘瘤
q 位于肌锥内 q 边界清楚 q 圆形或椭圆形 q 视神经受压扭曲 q 眼球前突 q 眼外肌外移
肌锥外间隙
肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、 神经等，较早引起复视、眼球偏突
眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
q 眼外肌为横纹肌，均起于Zinn氏环，止于巩膜 q 上直肌：动眼神经上支支配
q 下直肌：动眼神经下支支配
睫状肌， Ø 滑车神经支配上斜肌， Ø 外展神经支配外直肌， Ø 眼神经分成泪腺、额和鼻睫神经，经眶上裂入
眶
Ø 视神经：全长5cm，直径3mm，颅内、管内、眶内、 球内段是神经节细胞的轴突，有髓鞘，无Schwann 氏鞘被神经鞘包被，由软脑膜、蛛网膜、硬脑膜构 成，存在硬膜下隙、蛛网膜下隙，与颅内沟通
q 眶尖骨折 视神经孔
q 眶内及/或下壁连续性中断 q 眶内及/或下壁塌陷 q 筛骨小房/上颌窦内积血 q 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” q 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下
气肿
q 颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） q 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
顶） q 上颌骨体骨折波及眶 下缘
眶 上裂
视神经 管
眶下裂
眶 下孔
眉弓 眶
眶上切迹 泪腺窝
梨状孔
q 眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、 上颌
q 眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔 、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、 颧孔、鼻泪管
眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成
q 眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、 蝶翼
q 眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 q 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 q 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 q 眶尖 蝶骨翼
毛细血管瘤
q 位于眼球前方软组织 q 病变弥漫、形态不规则 q 眼球移位少见 q 外直肌正常 q 视神经正常
q 脑膜瘤 q 胶质瘤 q 转移瘤 q 炎症