电气第二种工作票
单位：法库风电场 编号： D201611019 1. 工作负责人（监护人）： 张 海波 班组 检修班 附页 2 张 2. 工作班成员 （不包括工作负责人） 李基勇 刘强 共2人
3. 工作地点： F9
4. 工作内容 巡检
5. 计划工作时间： 自2016年11月29日13时 10分 至 2016 年 11月29日 16时30 分
6. 工作条件（停电或不停电）： 不停电
7. 安全措施：
下列由工作票签发人（或工作负责人）填写 下列由工作许可人填写
1、需值班人员配合 1、 全力配合
2、严防触电 2、严防触电
3、监护好 3、监护好
4、听从指挥
工作票签发人：________ ______年______月______日______时______分 许可开工时间： 年 月 日 时 分
工作许可人：__________ 工作负责人：__________
11. 工作终结，工作人员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于___ 年___月___日___时___分结束。

接地线共_________组已拆除，全部措施已恢复。

工作负责人：__________ 工作许可人：__________
12. 备注：_________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
9. 检修设备需试运（工作票交回，所列安全措施已拆除，可以试运） 10. 检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以重新工作 允许试运时间 工作许可人
工作负责人
允许恢复工作时间 工作许可人
工作负责人
月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分
月 日 时 分。