公共卫生服务的信息管理第一部分政策背景一、社区卫生服务1、中发[1997]3号_中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定_19970115 改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。

基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作。

2、卫基妇发[1999]326号10部委_关于发展城市社区卫生服务的若干意见-19990716（卫生部国家发展计划委员会教育部民政部财政部人事部劳动和社会保障部建设部国家计划生育委员会国家中医药管理局）社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

(204字方针) 3、卫基妇发[2002]186号11部委_关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知_20020820（卫生部国务院体改办国家计委民政部财政部人事部劳动保障部建设部税务总局药品监管局中医药局）4、国办发[2006]5号_国务院办公厅关于成立国务院城市社区卫生工作领导小组的通知_20060208 组长：吴仪国务院副总理，副组长：高强卫生部部长，徐绍史国务院副秘书长，王军财政部副部长，成员：黄文平中央编办副主任、王春正发展改革委副主任、吴启迪教育部副部长、姜力民政部副部长、王晓初人事部副部长、王东进劳动保障部副部长、仇保兴建设部副部长、蒋作君卫 1生部副部长、江帆人口计生委副主任、惠鲁生食品药品监管局副局长、吴刚中医药局副局长。

5、国发[2006]10号国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见_20060221 6、2006年国家下发的与社区卫生服务有关的配套文件2006_23号劳社部发_关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见2006_36号国中医药发_关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见2006_61号财社_关于城市社区卫生服务补助政策的意见2006_69号国人部发_关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见2006_239号卫妇社发_关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知2006_240号卫医发_关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知2006_244号卫医发_关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知2006_1305号发改价格_关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知二、新医改与公共卫生服务有关文件1、中发[2009]6号_中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见_20090317 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。

四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。

（四）全面加强公共卫生服务体系建设。

建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等 2化的基本公共卫生服务。

确定公共卫生服务范围。

明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。

鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。

2、国发[2009]12号_国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知_20090318 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化（十三）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。

制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。

从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。

（十四）增加国家重大公共卫生服务项目。

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

（十五）加强公共卫生服务能力建设。

…… （十六）保障公共卫生服务所需经费。

专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。

按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。

提高公共卫生服务经费标准。

2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。

中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

3、国办函[2009]75号_国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知_ 20090722 [1、加快推进基本医疗保障制度建设。

2、初步建立国家基本药物制度。

3、健全基层医疗卫生服务体系。

4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。

5、推进公立医院改革试点] 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化（七）重点抓好涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目的实施。

3主要工作目标： 1.启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。

2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。

（卫生部负责）2.开始对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2009年补种2300万人左右，占应补种人数的31%。

（卫生部负责） 3.启动35-59岁农村妇女常见病检查项目，完成宫颈癌检查200万人，乳腺癌检查40万人；对全国农村约1180万名生育妇女补服叶酸和住院分娩给予补助。

（卫生部负责）4.为20万例贫困白内障患者免费开展复明手术。

（卫生部负责） 5.在燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶87万户，炉灶维修45万户。

（卫生部负责）6.支持建设农村无害化卫生厕所411万座。

（卫生部负责）7.落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元。

（财政部负责） 4、卫妇社发[2009]70号_卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见_20090707 附：国家基本公共卫生服务项目一、建立居民健康档案：以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。

二、健康教育：针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

三、预防接种：为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

4四、传染病防治：及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

五、儿童保健：为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。

新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。

进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

六、孕产妇保健：为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

七、老年人保健：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

八、慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。

对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

九、重性精神疾病管理：对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

5、国家重大公共卫生服务项目的有关文件卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号20090624 关于印发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕61号20090624 卫生部关于印发《农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕91号20090921 卫生部办公厅关于印发《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫办妇社发[2010]102号_20100622 卫生部办公厅关于印发《2010年农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》 5的通知卫办妇社发[2010]101号_20100622 6、国办函〔2010〕67号_国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知_20100420 （四）促进基本公共卫生服务逐步均等化11.完善9类基本公共卫生服务。

主要工作目标：（1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。

城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。

（卫生部负责）（2）制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。