治疗药物包括干扰素（普通干扰素、长效干扰素 ）和核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦酯 、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定 等）
（三）其他治疗
1.免疫调节治疗
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机 体免疫。
2.中药及中药制剂治疗
保肝治疗：舒肝宁、复方甘草酸苷
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治疗
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治疗
（6）腹腔积液的治疗 ①一般治疗 ②利尿剂治疗 ③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 ④提高血浆胶体渗透压 ⑤腹腔积液浓缩回输 ⑥腹腔－颈静脉引流术 ⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） （7）门静脉高压症的外科治疗 （8）肝脏移植手术
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治疗
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治疗
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护理诊断
P2:体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引
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护理诊断
P1：营养失调 低于机体需要量。与肝功能减退 引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。
I 1 ： 高热量、高蛋白质（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼 、鸡、瘦肉）、高维生素 （ 蔬菜、水果 ） 、低纤维 素 ， 戒除烟酒，避免刺激性食物 ； 以碳水化合物为 主。 O1:患者营养失调缓减
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腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂 量强心药联用。 ④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血 流，增加肾小球滤过率。 ⑤透析治疗 ⑥外科治疗与肝移植 ⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害 肾功能的药物。
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治疗
3.肝性脑病 4.食管-胃底静脉曲张破裂出血 5.原发性肝癌的治疗
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治疗
3.口服降低门脉压力的药物 （1）心得安 应从小量开始，递增给药。 （2）硝酸酯类 如消心痛。 （3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下
含服。 （4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。 （5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小
板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必 要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
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简要病史
患者，张继军，女， 47岁 测T:39.4 P:100次/分 R:20次/分 BP:100/70mmHg 于2015年4月25日入院，患者自述“腹胀不适、纳差，全
身不适，乏力、恶心，伴腹泻四月余，近三日症状加重伴 发热、寒战、胸痛”入院。
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辅助检查
血常规：中性细胞比率90.1%↑(50%-70%),淋巴细胞比率 6.5%↓（20%-40%），嗜酸性粒细胞比率0↓（0.5%-5%）， 淋巴细胞数0.49（0.8-4·10^9/L），嗜酸性粒细胞0↓ （0.05-0.5）红细胞3.0↓（4.09-5.74），血红蛋白 102↓（131-175g/L），红细胞压积0.311↓（0.380.508），红细胞平均体积103.7↑（83.9-99.1fL），平 均血红蛋白量34↑（27.8-33.8pg），血小板83↓（100300·10^9/L），全血C反应蛋白50.58↑（0-10mg/L）
B超：
胸片：右下肺片状阴影，有少许炎症。
心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损
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病因
1.病毒性肝炎 慢性乙型、丙型肝炎 2.酒精中毒 长期大量酗酒（本病人有长期大量饮酒史） 3.营养障碍 可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力 4.工业毒物或药物 中毒性或药物性肝炎 5.循环障碍 慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎 6.代谢障碍 血色病和肝豆状核变性 7.胆汁淤积 肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素 对肝细胞有损害作用 8.血吸虫病 虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性 肝纤维化 9.原因不明 部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化
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临床诊断
肝硬化
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治疗
（一）针对肝硬化的治疗 1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素
C、 B 6 、 胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱 平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。 必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘 肽、甘草酸类制剂等。
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临床表现
1.代偿期（一般属Child-Pugh A级） 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。 可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸
，肝掌、蜘蛛痣。
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临床表现
2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级） child分级.doc 有肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水
（四）并发症的治疗
1.自发性腹膜炎 选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药 敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药 时间1～2周。
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治疗
2.肝肾综合征 ①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。 ②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。 ③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹
呼吸消化科护理查房
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概念
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因 长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝 炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
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肝硬化的分类
病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁 淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝 硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性 肝硬化等
肿。 （2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至
吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症 状。 （3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 （4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性 月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 （5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源 性胸腔积液。 （6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢 进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲 张。