省（市、自治区）高中毕业生登记表
市（地、州）县（市、区）毕业学校：
班级：
姓名：
报名号：
年月日（填）
年月日第次印刷
填表说明
1、本表必须用0.5毫米黑色墨迹签字笔或黑色墨水钢笔填写，字迹要清楚
工整，不得任意涂改。

填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。

2、本表所列项目要全部填写，不留空白。

如有情况不明无法填写时，应写
“不清”或“不详”并注明原因。

如无该项情况应写“无” 。

3、如有其它问题，本表项目未能包含，而本人认为需要书名时，可以另外
以附件形式附上。

姓名性别民族
曾用名出生年月照政治面貌出生地
有何片特长
何时何地受过何种
奖励或处分，处分
何时撤销？（注明
撤销原因）
本人学（简）历
自何年何月至何年何月在何学校学习
直系亲属和主要社会关系
称呼姓名政治面貌现在何单位工作
直系亲属和主要社会关系
有无重大问题
自我鉴定
签字年月日
附件二
语表
学年度
评
姓名：学籍号：
担任
操行
评语社会
等级
工作第
一
学
年
班主任年月日
第
二
学
年
班主任年月日
注：第三学年评语即毕业鉴定
毕
业
鉴
定
班主任年月日
学
校
意
见
校长（签名）年月日
学校（公章）
本人
对学
校鉴
定的
意见
备
注
附件三
考试（考查）成绩登记表姓名：
科
目
成政语绩
学年
治文第一
学年
第二
学年
第三
学年
必
考试科目
数体英物化生历
地
学育语理学物史
理
学籍号：
修选修班
考查科（项）目必选课任选课主
人劳物化生任
口动理学物
教技实实实签
育术验验验
字
说明： 1.考试成绩达到及格以上（含及格）和考查成绩及格者，填写考试（考查）成绩，考试（考查）成绩不及格或不合格者，待补考后填写补考成绩，并注明“补考”字样。

2.当年会考科（项）目，填写成绩等级；非会考科（项）目，填写填写学年总评成绩（百分制）。

3.必选课只记合格或不合格；任选课只记选修与否，选修用“√”表示，未选修用“※”。

附件四
体格检查表
省（自治区、直辖市）地（市、区）县学校届姓名性别民族出生日期年月日
附件五
体育合格情况登记卡
届姓名省（自治区、直辖市）
性别民族
地（市、区）
出生日期
县
年月
学校
日
内容课间操
国家体育学年体育老师班主任成绩体育课课外体备注
锻炼标准总评（签章）（签章）
年级育活动
高一年级
高二年级
高三年级
学段总评
校长（签章）学校（签章）
年月日
身体素质考核登记表
学年
测验成绩
第一学年第二学年第三学年项目
50米
立定跳远
男引体向上（次）
女仰卧起坐（次）
男1000 米（分、秒）
女 800 米（分、秒）
立位体前屈（㎝）
体育教师签字
注： 1.体育课栏内按实际成绩填写分数。

2.课间操、课外体育活动栏内填写“合格”、“不合格”。

3.国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”、“不合格”。

4.学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”。

5.参加区（县）、市、全国、及国家体育活动竞赛获得成绩、名次，获得登记运动员称号，免修、降
标原因等在备注栏内填写。

附件六
社会实践活动登记表
姓名性别民族
政治出生入学面貌日期时间
时间活动内容
第
一
学
年
合计时间班主任（签章）
时间活动内容
第
二
学
年组织单位或主管教师签章
组织单位或主管教师签章
合计时间班主任（签章）
组织单位或主时间活动内容
管教师签章
第
三
学
年
合计时间班主任（签章）
鉴
定
班主任（签章）学校（签章）
年月日。