午及夜晚偏高，舌质绛，苔少，脉弦细数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例2
• 赵某，女性，12岁，学生。于1978年2月11日下午，因高热，头痛， 剧烈呕吐一天，由急诊入院。
• 病史：患者于两天前，中午放学回家后，出现发热， 头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治， 效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送 来急诊。入院时检查摘要：体温40ºC，脉搏120次/分， 呼吸30次/分，血压110/80mmHg,神志尚清，肌肤可见 红色斑点，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）， 脑脊液混浊，血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞 增多。西医诊断为“流脑”。
温病学病例分析 周丽雅
病例8
• 患者陈某，男性，25岁。1979年8月 住院。
• 证候：壮热一周，口渴欲饮，胸 闷气粗，汗多，小便短赤，苔薄 黄而干，脉洪大。
• 要求：1、诊断（包括证型） 2、分析病理 3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例9 • 李某，男性，48岁。8月19日就诊。
• 病史：自诉半月来多次感冒，恶寒 发热，鼻塞流涕，咳嗽。服清解药 后，发热略减，惟头晕头痛，周身 乏力，四肢酸楚，胸闷不欲食，每 日 午 后 恶 寒 发 热 加 剧 ， 体 温 39ºC ， 脉沉细数，舌苔白腻。
温病学病例分析
长春中医学院 温病教研室
温病学病例分析 周丽雅
病例1
• 张某，男性，48岁，工人。
• 病史：患者于1976年2月13日起病，开始见发热， 恶寒，头痛，咽痛，伴呕吐两次，呕吐物为饭粒 及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数。 2月18日发热增高，体温达39.5ºC，并见心烦， 掀被，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而 干，脉弦数。2月21日发现神志不清，不语，间 有烦躁不安，发热在37.8ºC—38.5ºC之间，以下
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析 周丽雅
病例5
• 罗某，女性，20岁，地质队工人。于1978年9月14日下 午来诊。
• 病史：患者一周前开始出现发热，微恶风寒， 头痛，咳嗽，痰少而粘，鼻咽干燥，口微渴， 曾在当地医院诊断为“感冒”（用药：复方阿 司匹林，四环素，咳必清等）。经治疗，效果 不显，诸症日渐加甚。接诊时：发热（体温 38.8ºC）干咳无痰，咳时颜面锨红，两眼流泪， 间有咳出带血粘痰，胸膈满痛，气逆而喘，口 干唇焦，鼻咽干燥，似有火熏，渴欲饮水，烦 躁不安，夜间呛咳尤甚，难以入睡，大便干结， 每二至三日一行，小便短赤，舌尖边红，苔黄 而干，脉数。
• 要求：请分析本病的病机传变，作出诊断，处方用药。 温病学病例分析 周丽雅
病例7 • 孙某，男性，24岁，84年3月12日初诊。 • 病史：数日前，因恶寒发热，咳嗽胸痛 气急，经西医诊断为“大叶性肺炎”， 服药治疗，病情未得控制，至今仍咳嗽， 胸痛，呼吸气粗，咳痰黄稠而不爽，身 热，午后更甚，烦躁，口渴频频，渴喜 冷饮，大便五日未解，腹胀满按之灼手， 苔黄厚，脉滑数有力。 • 要求：对病因病机、症状进行分析，作 出病名、证型诊断及立法处方用药。
• 病史：（由家属代诉）患儿于6月30日中午放学回家，为雨所 淋，全身湿透。回家后觉周身不适，继则发热，微恶寒，头 痛，恶心欲吐，卷怠。第二天到卫生站就医（用药不详）。 当晚见发热增高，身热灼手，其父即请医生出诊。当时体温 40.5ºC，面赤，汗出较多，烦躁不安，呼吸声粗，口渴但不 欲饮，曾呕吐一次，为胃内容物，大便一次色黄褐，质稍烂， 小便黄短，舌红，苔黄腻，脉数有力，乃于退热剂及四环素 治疗未效。7月2日中午仍高热不退，并出现抽搐一次，神昏 谵语，即送院就医。
• 入院时检查摘要：体温40.2ºC（腋下），汗多，神志不清， 颈稍硬，两目时有上视，四肢抽动较频，面色红赤，唇红， 舌质红绛，苔薄黄腻，呼吸声粗，喉间痰鸣，肢端稍冷，脉 象弦数。
• 要求：1、诊断（包括证型） 温2、病学辨病证例分分析析 周3丽、雅治法方药
病例4
• 伦某，男性，16岁。1980年8月21日因持续发热七天入 院。
• 要求：1、诊断 2Байду номын сангаас简析病机，确立证型 3、拟订治则，提出方药
温病学病例分析 周丽雅
病例10
• 于某，男性，24岁。73年8月就诊。
• 诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。 12日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛 如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗， 口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉红数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析 3、治法方 药
温病学病例分析 周丽雅
病例3
• 刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神 昏谵语，抽搐半天入院。
• 要求：1、诊断（包温括病证学病型例分）析2周、丽雅辨证分析3、治法方药
病例6
• 赵某，男性，28岁，农民。
• 病史：1981年4月12日，外出归家后，当晚 即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口 苦而渴，尿短赤。第二天一早即到某诊所 诊治，医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、 白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛， 呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到某医院 住院治疗，经西医诊断为流行性脑脊髓膜 炎 ， 于 4 月 13 日 请 中 医 会 诊 。 查 见 ： 壮 热 （41.5ºC），口渴，头痛，呕吐，烦躁不 宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
• 病史：患者于8月15日下午到珠江游泳，回家后感觉疲 倦，不想吃饭，当晚即见发热，并伴恶寒，头身疼痛， 胸闷欲呕，无咳嗽，咽痛等。起病后多次到卫生院诊 治，皆以“感冒”，给予复方感冒灵、银翘片、黄连 素等治疗，但未见好转。近日来发热日渐增高，尤以 每日下午及夜晚为甚，体温高达39—40ºC，无恶寒， 伴汗出，汗出时身热稍减，汗出时身热又增，头痛明 显，神情卷怠，四肢不欲抬举，胸闷腕胀，恶心不饥， 间有腹痛，大便溏而不爽，每日1—3次，口干但不欲 饮，小便黄短。8月21日由门诊收入留医。接诊时，体 温40.5ºC，余证同前，面色淡黄，舌质红，苔黄而浊 腻，脉滑数。