翼外肌
颞肌
咬肌
翼内肌
口腔颌面部解剖生理
肌--咀嚼肌群(降颌肌群)
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）
正中颏部骨折
颏部双侧骨折
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）
颏孔区骨折
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）
牙折 临床表现
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折
牙折的治疗
冠折： 折缘尖锐应磨至圆钝 牙冠修复 （必要时行牙髓或根管治疗）
根折：
近颈部：牙髓/根管治疗+桩冠修复 根中部：牙拔除术 根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗 冠根联合牙折：牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术
乳牙损伤：尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤的特点
血运丰富 腔、窦多 牙在口腔颌面部损伤中的作用 组织器官开放性损伤机会多 颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织 紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤
口腔是消化道的入口和呼吸道的上端
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤的急救处理
(一) (二) (三) (四) 解除窒息 止血 包扎 运送
Tooth Fracture
(after treatment)
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折 乳 牙 损 伤 缺 隙 保 持 器
口腔颌面部损伤
上颌骨骨折
frontal views of LeFort complex fractures I - III
lateral views of LeFort complex fractures I - III
牙震荡 牙脱位 牙槽骨骨折
共同的治疗方法：松牙固定术
牙震荡：松牙固定3W（必要时行牙髓/根管治疗）
牙脱位： 部分脱位：松牙固定3W 完全脱位：牙再植后行松牙固定术3W
牙槽骨骨折：松牙固定3W
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
松牙固定术
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折 牙折的分类
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
髁突骨折
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力） 出血和血肿
功能障碍(咬合紊乱等)
骨折段的异常活动
影像学检查
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
治疗原则 最重要的原则：恢复正常咬合关系
尽早进行复位和固定，恢复面形的对称和匀称
防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力 密切注意有无全身其他部位合并症的发生 局部处理须在全身情况稳定后进行
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
治疗原则
上颌骨骨折的复位固定应争取在伤后2周内进行 下颌骨骨折的复位固定应争取在伤后3周内进行 常用的固定方法
复位和外固定
牙间结扎固定法 单颌牙弓夹板固定法 颌间固定法 （上颌骨一般为3-4周 下颌骨为6-8周）
手术复位和内固定 骨间结扎固定法 坚强内固定法
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
(五)
防治感染
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙震荡 牙脱位 牙折
牙槽骨骨折
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙震荡
牙周膜和牙髓受损
（充血 水肿）
受伤牙松动 伸长 疼痛 牙周膜炎/牙髓炎表现 牙龈损伤（出血 肿胀）
牙槽骨骨折
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙脱位
部分脱位
完全脱位
嵌入式脱位
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折 轻 微 冠 折 的 修 复
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折 冠 折 穿 髓 的 修 复
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折 全 冠 修 复
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折 桩 冠 修 复
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
牙折
Tooth Fracture
(before treatment)
治疗
Rigid fixation of mandibular fractures shown on skull using titanium plates
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
治疗
x-ray jaw surgery
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
儿童颌骨骨折的治疗原则
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
儿童颌骨骨折的治疗原则
口腔科学
stomatology
临床医学院 谢 谦
口腔颌面部损伤
【目的要求】
1．掌握牙和牙槽骨损伤的临床表现与治疗原则。 2．熟悉: 口腔颌面部损伤的特点和急救处理。口 腔颌面部软组织损伤如唇、舌、腮腺区等损伤的 治疗原则。口腔颌面部出血的处理方法。 3．了解：窒息的病因、分类、临床表现与急救。 各类颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折的临床表现与治 疗原则。
尽早复位 （伤后1w内） 不必非常严格地恢复咬合关系 尽可能采用保守疗法（切开复位应避免损伤恒牙胚） 髁突颈部骨折一般采用保守治疗（开口板） （出现颞下颌关节强直的体征，应切开复位和固定）
口腔颌面部损伤
本节重点及思考题
1、试述牙在颌骨骨折诊断及治疗中的作用。 2、试述牙与牙槽骨损伤的临床表现与处理原则。 3、试述上、下颌骨的骨折好发部位，颌骨骨折 的临床表现及治疗原则。
口腔颌面部损伤
上颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力) 咬合错乱 眶区淤血 鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？） 影像学检查
口腔颌面部损伤
下颌骨的解剖特点及其临床意义
正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈
下颌骨解剖薄弱部位
骨折好发部位
ห้องสมุดไป่ตู้
口腔颌面部损伤
肌--咀嚼肌群(升颌肌群)