3、精神医学
角度
三、标准化的区 1、医学标 将心理障碍当作躯体疾病一样看待，脑部有病
准
理过程存在
2、统计学 远离中间的两端，“心理异常”是相对的，
标准
有些心理特征（智力超常）和行为（非凡创造
力）不一定成常态分布
3、内省经 病人的内省经验
验标准
4、社会适 人能维持生理和心理活动的稳定状态，
应标准 正常人的行为符合社会的准则，根据社会要求
④ 可观察的行为变
④ 判断是否与心理应
化×
激有关×
自我认知-自我现实统一性丧失，判断精神病：病─→自知力丧失；好
─→自知力恢复
第二单元情感障碍
情感高
以程度变 涨
化
情感低 面带愁容、表情痛苦，喜欢安静独处，会有
为主的情 落
自杀企图和行为；思维内容×
感障碍 焦虑
恐怖 自主神经功能紊乱
情感迟
以性质改 钝
精神分裂 症
思维云 集
强制性 思维
不受患者的控制的思维强 制性大量涌入
脑器质性 精神障碍
病理性 交谈时夹杂很多不必要的 脑器质性
赘述 细节
精神障碍
病理性 以普通的概念或词句、动 象征性 作表示某些特殊、不经患 思维 者解释无法理解的含义
语词新 作
精神分裂 症
推理过程荒谬、缺乏逻辑 逻辑思
根据、坚持己见、不可说 维倒错
精神分裂 症
木僵
精神分裂 症
违拗
主动性（做相反动作）、被 精神分裂
动性（不作任何动作）
症
蜡样屈曲
精神分裂 症
意
缄默不语，不回答问题，可 精神分裂
志
缄默 靠仪通过手势或点头摇头示 症、癔症
行
意，或通过写字与人交流
为
被动性服
障精
从
碍神
运 刻板动作
动
性
抑 模仿动作 制
精神分裂 症
精神分裂 症
精神分裂 症、脑器 质性精神 障碍
服
精神分裂 症
妄想
一种脱离现实的病理性思 维以毫无根据的设想为前 提进行推理，得出不符合 实际的结论；对荒唐的结 论坚信不移
精神分裂 症
按内容归类：关系、被害、特殊意义、 物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、 钟情、内心被揭露感（被洞悉感）
思维 内容 障碍
妄想分 类
按起源分： 原发性妄想（精神分裂症的特征性症 状）：突然发生，内容不可理解，与既 往经历和当前情境无关，也不起源于其 他精神异常。以突发性妄想（产生非常 突然，找不到任何心理学上的解释）最 为常见。原发性妄想包括：突发性妄 想、妄想知觉和妄想心境。 继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理 障碍、情绪高涨或低落等精神异常为基 础产生的妄想，或在某些妄想基础上产 生的另外一种妄想。
精神分裂 症、脑器 质性精神 障碍
情感反应与现实刺激性质不 精神分裂
情感倒错 相称，情感反应与思维内容 症
不协调
脑器 质性 损害 的情 感障 碍
情感脆弱 易激惹 强制性哭
笑 欣快
意志增强
意志缺乏
缺乏应有的主动性、积极 精神分裂
性，行为被动，生活极端懒 症
散
意志减退
意志活动减少
精神运动性兴奋 协调和不协调
1、 感知障碍
名
称
知力障碍 征
特 症状多见 于……
感觉过 病理性功能性感觉阈限降 敏低
神经症、 感染后虚 弱状态患 者
感觉 障碍
感觉减 病理性功能性感觉阈限增 退高
抑郁状 态、木僵 状态和意 识障碍
躯体内部性质不明确、部 内感性
位不具体的不舒适感或难 不适
以忍受的异常感觉
精神分裂 症、抑郁 状态、脑 外伤综合 症
障碍 焦虑
焦虑症、 惊恐障碍
患者遇到特定情境或特定事
恐怖 物就会产生紧张恐惧心情， 恐怖症
情
无法摆脱恐怖的内心体验
感
精神分裂
障
正常情感反应量减少，义务 症、脑器
碍
情感迟钝 感、责任感、荣辱感受损 质性精神
以性
障碍
质改 变为 主的 情感 障碍
情感淡漠
对事物缺乏相应的情感反 映，表情比较呆板，对周围 事物漠不关心，内心缺乏体 验
维活动缓慢、联想困难、 缓
思考问题吃力、反应迟钝
抑郁状 态、情感 性精神障 碍抑郁发 作
思维贫 思想内容空虚、回答问题 乏 简单、语速并不减慢
精神分裂 症、器质 性精神障 碍痴呆状 态
思维松 思维活动联想松弛、内容
认 知 障 碍
思 维 障 碍
弛 散漫，感觉答非所问，对 思维缓 问题的叙述不够中肯，不
趋势 ② 斯金纳的操作条件反射、各类学习理论的产生
4 行为主义心理学、现代脑科学的结合
3、 解释 1 “潜能”趋于完善的特征受到了阻碍
存在 -人本 理论
2 “自我”无法实现的结果 1 提出一种假设
特征 3 赋予这种假设某种固有的特征
4 特征推论成“学说”
第二节正常心理、异常心理及区别 第一单元正常心理、异常心理 的概念 正常心理活动3功能 1、能保障人作为生物体，顺利地适应环
慢 切题
精神分裂 症早期
思维 形式 障碍
破裂性 思维
在意识清楚情况下，思维 联想过程破裂，谈话内容 缺乏内在意义上的连贯性 和应有的逻辑性
思维不 严重的破裂性思维
连贯
脑器质性 和躯体疾 病所致精 神障碍
思维中 患者无意识障碍，思维突 精神分裂
断 然中断
症
思维插 入
思维被 夺
思考过程中突然出现与主 题无关的以外联想，或自 己思维被夺走了
错觉 对客观事物歪曲的知觉
感
按感受器官不同分：幻
知
视、幻嗅、幻味、幻触、
障 知觉 幻觉 内脏性幻觉；
重要的精
碍 障碍 （无对 按幻觉体验：真性幻觉、 神病性症
象性知 假性幻觉
状
觉） 按产生的特殊条件：功能
性幻觉、思维鸣响、心因
性幻觉
视物变 感知客观事物的饿个别属 形症 性大小、远近、长短发生
变化
感知 综合 障碍
木僵、违拗、蜡样屈曲、被动性服从、 刻板动作、模仿动作构成紧张性木僵征 候群
意向倒错
精神分裂 症
作态
精神分裂 症
违反本人意愿，反复出现的 强迫症 强迫动作
动看作，患者内心很痛苦
第四节精神障碍
精神分裂症、妄想性障碍、心理障碍、神经症、应激相关障碍、人格障 碍、性障碍、心理障碍、癔症
名
称
症状
常见
联想障碍，精神活动紊乱，思维松散 青春型
性
持完整，
障
有一定的工作及社会适应能力。
碍 两周内急性起病；以精神病性症状为
急性短暂性精神障 主；2~3个月内痊愈；
碍
起病前有相应的心因
又称情感性精神障碍；以明显持久的心境高涨和低落为主 的一组精神障碍
躁狂发作 心 境
抑郁发作 障 碍 双相障碍
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴 奋
情绪低落、思维缓慢、语言动作减少 或迟缓
焦虑症
急性焦虑发作（惊恐障碍）、广泛性 焦虑发作（慢性）
强迫性 障碍
强破性思 强迫性穷思竭虑、强迫性一律、强迫 维 性观念对立
强迫性行 强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫 为 性询问、强迫性计数
躯体化障 反复陈述躯体症状；相应器质性检查
神
碍 为阴性；症状多种多样、经常变化；
经
症
以担心或相信患严重躯体疾病的持久
疑病症 性优势观念为主， 各种体检的阴性结果和医生解释，均
持续性心境障碍
持续性并常有欺负的心境障碍，每次 发作极少严重到轻躁狂； 不足以达到轻度抑郁
神经官能症；一组非精神病性功能性障碍。心因性障碍； 人格因素、心理社会因素是主要致病因素； 非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；社会功能尚 好；自知力基本完整；可逆，外力大加重，小减弱。
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
力、感知觉×
精神发育
迟滞
痴呆
器质性综合征，非功能性，记忆、智能明显受 损，伴有精神和行为异常
假性痴呆 心理应激引起的，大脑无器质性损坏，预后较好
4、自知力障碍
① 能认知到自己的
① 判断是否有精神障
不适
碍
② 主动叙述自己的
② 判断精神障碍严重
自知力完 病情 整
③ 主动要求治疗
程度 自知力临床意义
③ 判断疗效的重要指 标
非真实 周围事物象布景、“水中 感 月”“镜中花”
抑郁症、 神经症、 精神分裂 症
认为自己面孔、体形发生 窥镜症
变化，经常窥镜
精神分裂 症、脑器 质性精神 障碍
兴奋性思维联想障碍，思 思维奔
维活动量增加、思维联想 逸
速度加快，语量多语速快
躁狂状 态、情感 性精神障 碍躁狂发 作
抑制性思维联想障碍，思 思维迟
功绩 为是人类自身本能的需求
②用“力比多”替代上帝意志 ④将人类思想与
行动的驱动权还给人类
遭遇 来自宗教
打击
理论 1 非实验研究 ② 强迫症、癔病的研究为基
依据
础 ③ 从潜意识出发
演变 1 “经典精神分析”被“新精神分析”替代
2 注重“本我”移到“自我”
3 “幼儿期发展论”修正为“终身发展论”
质疑 “认知神经心理”出现，质疑弗洛伊德的症状解
第四章变态心理学
第一节变态心理学
第一单元变态心理学的对象
正常、异常心理 在社会人群中永远并存；有互相转化的可能性
活动
精神障碍
群体少，占13.47%；不全是异常的；能得到改善或完