第一个一、门诊护士如何送患者如病区？患者右侧肢体麻木无力，右侧下肢不能站立行走，右侧上肢持物不稳，神情乏力，门诊诊断为脑梗死，所以应采取轮椅法送患者入病区轮椅运送法交接你好，这是xxx,今天下午出现右侧肢体麻木无力，右侧下肢不能站立行走，右侧上肢持物不稳，神情乏力，来我院就诊，初步诊断为脑梗死，收入我院好，（转向病人）你好，我叫xxx，是你的责任护士，你有事可以找我，请跟我来二、病区护士应如何做好患者入病区后的初步护理？（基护17-18页）病区护士接到通知后，根据患者病情准备床单位，即备用床（基护24页）入院护理（1）迎接新患者，迎接患者至指定床位，并妥善安置患者。

向患者做自我介绍，为患者介绍邻床病友、扶助患者上床休息。

在接触过程中，一自己的行动和语言消除患者的不安情绪，增强患者的安全感和对护理人员的信任感。

例：xxx，这是你的床位，我叫xxx，是你的主管护士，入院期间有任何不舒服或者其他事情都可以叫我，这位是你的邻床病友，他人挺好的，空闲时你们也可以相互聊聊天，遇到事情也可以相互帮助，你先休息一下，我去叫医生来为你检查（2）通知负责医生诊查患者必要时，协助医生为患者进行体检、治疗（3）为患者测体重及生命体征（4）通知营养室为患者准备膳食（5）填写住院病历和有关护理表格a 用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目b 用红钢笔将患者入院或转入时间众行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间c 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压和体重d 填写患者入院登记本、诊断卡、床头卡（6）介绍与指导向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项例：xxx,我现在要给你介绍一下病区环境，医院相关规章制度等，x号床是你的床位，床头有呼叫铃，有事可以按这个铃；这个床呢是可以摇高摇低的，开关在床尾；衣服，棉被等可以放进属于你的衣柜里；床头柜上的东西随时摆放整齐；这个是你的热水瓶，每天会有护工阿姨给你换的，那边是盥洗室，有热水的，可以洗澡；晚上睡觉时注意安全，把床栏拉起来，尽量穿防滑的鞋子；贵重物品自己保管好；护士长叫xxx,主管你的护士叫xxx,主管你的医生叫xxx，大概就这样，你好好休息吧（7）如有入院医嘱则及时处理并给予紧急护理措施（8）入院护理评估（内科615页）A 病史a 起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱症状和伴发症状xxx,你是什么时候感觉到身体不舒服，有哪些地方不舒服呢b 病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA（短暂性脑缺血发作）病史请问你几岁了，那你有没有高血压，糖尿病，高脂血症，以前有没有短暂性脑缺血发作过呢（即一过性的黑蒙，雾视，眩晕，头晕等）c 生活方式与饮食习惯：注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼，如是否长期摄入高钠盐，高动物脂肪饮食，有无烟酒嗜好，有无家族脑卒中病史你平时饮食习惯如何？平常饭菜是否偏咸，偏油腻？有没有吸烟、喝酒？家族中有没有人得过相同的病呢？平常运动情况如何？d 心理-社会状况：评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件及经济状况，社区就医环境、病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况B 身体评估a 生命体征经测得血压（）脉搏（）呼吸（）体温（）有无异常b 意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型c 头颈部检查：观察瞳孔大小及对光反射是否正常、视野有无缺陷；有无面部表情异常等d 四肢躯干检查：注意有无肢体活动障碍和感觉缺失，有无步态不稳或异常不自主运动或关节活动受限等总结：患者女，74岁，体重60kg，于下午出现无明显诱因的右侧肢体麻木无力，右侧下肢不能站立行走，右侧上肢持物不稳，有高血压、冠心病数年；平时饮食偏咸，不吸烟不喝酒；家庭经济状况尚可；测生命体征无异常；神情有点乏力，瞳孔对光反射正常，意识清醒第二个患者，男，洪向阳。

因“咳嗽、咳痰30多年，胸闷气急10余天，双下肢水肿7天”来院就诊。

初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性发作，慢性肺源性心脏病”。

有慢性支气管炎病史26年，吸烟40余年。

今天是入院第二天，患者动脉血气分析示：二氧化碳分压70mmhg，氧分压58mmhg，血氧饱和度74.9%。

患者诉胸闷气急，咳嗽咳痰明显，痰多难咳出。

分配：一个责任护士，2个治疗护士。

责任护士：下午惯例查房，告知实验室检查结果，结合患者目前情况告知吸氧的必要性。

宣教：不适时可以适当抬高床头，指导家属如何拍背，有效咳嗽的指导，平时可多饮水，告知腹式呼吸，缩唇呼吸等；戒烟，保暖和心里护理等。

（参考书本内科P45-50）护士一：吸氧操作护士二：吸痰操作责任护士：心电图检查（详见健康评估P234-235 ,参考视频网址/u/vw/17405367），傍晚遵医嘱发餐后药（如：茶碱缓释片解痉平喘；酮替芬片止咳；乙酰半胱氨酸泡腾（放入低于40℃温水中）化痰。

第三个、术前宣教：1核对解释3讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项您明天的手术是需要全身麻醉的，会有专业的麻醉师给您做，麻醉前麻醉师会来跟您签麻醉同意书，麻醉时就按照麻醉师说的做，他会告诉你怎么躺、做什么姿势，不用担心害怕。

麻醉后可能会有恶心呕吐，您不用紧张，这是一般的副作用，也有可能会引起过敏、窒息、低血压、高血压等。

为了避免术中或术后会呕吐而使呕吐物堵住喉咙引起窒息，您要术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁饮水，通常是明天早上8点以后动手术，所以您最好是今晚8点开始不要吃任何食物，包括饭、面等，12点以后也不要喝水了4解释手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等您明天要做的手术叫宫颈癌根治术，不仅要全部切掉子宫，也要将子宫周围的组织和淋巴做清扫，范围比较大，但这样更彻底，更安全5填写手术腕带并认真核对病人信息，发放腕带和手术衣6术前宣教①您明天就要手术了，今天就不要外出了，我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、术前皮试等,医生下午还要找您谈话、签字，也请您搞好个人卫生，如修剪指甲，如果指甲上有指甲油也要洗掉，也可以洗澡洗头，但要小心不要着凉了。

②今天您早中晚三餐正常饮食，但记住今天晚上12点以后不能吃任何东西，包括面条、馄饨、饭等，明天凌晨4点后不能喝水，您是有糖尿病的，今天晚饭前也不要吃降糖药了，我们会改为给您注射胰岛素，把您的血糖和尿糖控制好。

如果明天在等待手术的时候感觉头晕、心慌、冒冷汗时，要跟我们说，这是低血糖的反应，我们会给您挂点葡萄糖水。

③等下，会有护士过来给您灌肠，就是帮您通一下大便，之后会给您留置导尿，到时需要您配合一下。

④物品准备：藕粉（您手术做好后6小时以后才能吃东西，而且只能吃流质）、口护棒（手术后不能马上喝水，但当感觉口唇干裂时可以用口护棒蘸点水在嘴唇上抹几下）、腹带（促进伤口愈合，减轻疼痛）、杯子、吸管、便盆（用以床上大小便，因为手术后不能起床上厕所，待会儿便盆买来就在床上适应一下，以免明天以后不习惯。

）、一次性垫巾等。

这些东西我都帮您写在纸条上了，您或您的家属待会儿就去楼下超市买来。

⑤手术毕竟是一种创伤，所以您需要保存体力去承受，今天就尽量在病房或走廊内走动。

白天减少睡眠时间，晚上早点休息，如果睡不着，就到护士站去拿点安眠药助您入睡。

也不要想明天手术的事，担心这个那个的，好好休息，养足精神。

⑥明天早上7点前，请更换好手术衣，不要穿内衣内裤，身上的戒指项链耳环等金属小饰品都摘下来给家属保管，也不要化妆，涂口红抹指甲油，因为手术时医生需要看您的嘴唇和指甲的颜色来判断您的情况。

⑦手术后疼痛是不能避免的，这里有一张疼痛评估标准，看上面的表情，如果您疼痛时讲不出有多少疼，就跟我们指出这几张脸的哪一种表情比较符合您的感觉。

医生会根据情况给您开药的。

⑧手术的具体时间我们也不知道，需要等手术室的通知，所以请您耐心的在病房里等待，通知一下来，我们立马送您去手术室。

⑨宫颈癌的手术我们医院已经做过很多了，医生的技术也是值得保证的，所以请您放心。

7术前功能指导①指导宫颈癌病人术前练习深呼吸及有效咳嗽,学会翻身,预防术后肺部并发症。

②练习在床上使用便盆排尿,锻炼膀脱功能,以防尿管拔除后能自解小便, 而导致膀脱麻痹或急性膀脱炎的发生。

③训练病人床上肢体活动,预防术后血栓形成,并说明术后早期下地活动的意义,以利于康复。

8术日晨护理准备①检查并协助患者做好术前各种准备，备好手术需要的病历、药品等，手术前与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。

②准备麻醉床，准备好床旁用物，如心电监护仪、吸氧装置等。

二、大量不保留灌肠（st）1、护士自身准备(穿戴整洁，洗手戴口罩)、环境准备（关窗户拉窗帘，置输液架于床旁）、用物准备（治疗车、治疗盘、输液架、一次性灌肠袋、灌肠溶液500~1000ml,39~41摄氏度、水温计、弯盘一只、润滑油、棉签、卫生纸）2、携用物至床旁，核对解释（您好，我是护士小叶，请问叫什么名字？因为你明天要做手术，所以医嘱下来要给你灌肠，请您配合，灌肠过程中又不舒服的要跟我说）3、将灌肠液倒入灌肠袋中，温度为39~41摄氏度，用量为500~1000ml4、挂灌肠袋：将灌肠袋挂在输液架上，使液面距肛门距离为40~60cm5、安置体位：协助患者取左侧卧位，暴露臀部移近床沿，臀下垫尿垫，注意保暖6、灌注：将弯盘置于臀旁，戴手套，肛管前端涂润滑油，排气后关调节器，左手分开肛门，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm,左手固定肛管，打开开关，缓慢注入。

7、观察：灌注过程中观察患者有无腹痛、腹胀，如有便意，将灌肠袋适当放低，嘱患者做深呼吸或腹部按摩；如出现剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓等情况，立即停止灌肠。

8、拔管：灌完后夹紧调节器，取卫生纸包住肛管，轻轻拔管放在弯盘内，镲尽肛门。

9、安置患者：协助患者取舒适体位，嘱其尽可能保留5~10min，观察病情并协助排便。

10、操作后处理：整理床单位整理用物，洗手记录灌肠结果和灌肠后病情变化。

三、导尿：基护书P221（一）（治疗室）用物准备：①无菌导尿包：治疗碗或弯盘一个，合适大小（10或12号）尿管，小药杯一个（内放4个棉球），血管钳2把，润滑油棉球瓶1个，洞巾1张，治疗巾1张；②外阴初步消毒用物：治疗碗1个（内有消毒液棉球10余个，血管钳或镊子1把），弯盘1个，一次性手套；③其他：集尿袋，无菌持物钳和容物1套，无菌手套1双，消毒溶液，小橡胶单和治疗巾1套，浴巾1条，便器及便器巾，治疗车1辆，屏风。

（二）（说）护士自身准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩；到病房（三）（说）环境准备：酌情关闭门窗，拉上窗帘，室温合适，光线充足；（四）1.核对：核对患者床号、姓名。

（说）你好，请问你叫什么名字？。