1.杜金山 合理用药案例分析 杜金山.合理用药案例分析 天津药学,2005,17(6):72-73. 杜金山 合理用药案例分析[J]. 天津药学
1,选用对致病菌敏感的杀菌剂 , (1)未确定病原菌: 未确定病原菌: 未确定病原菌 广谱抗菌药,首选三代头孢(如头孢曲松 头孢噻肟) 如头孢曲松, 广谱抗菌药,首选三代头孢 如头孢曲松,头孢噻肟 (2)明确病原菌: 明确病原菌: 明确病原菌 肺炎球菌: ①肺炎球菌: 选青霉素;若耐药 头孢曲松,必要时联合万古霉素. 周 若耐药,头孢曲松 选青霉素 若耐药 头孢曲松,必要时联合万古霉素.2周 脑膜炎球菌: ②脑膜炎球菌: 选青霉素;若耐药 头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素 若耐药,头孢曲松或头孢噻肟 选青霉素 若耐药 头孢曲松或头孢噻肟 可联用氯霉素 革兰阴性杆菌: ③革兰阴性杆菌: 头孢他啶; 铜绿假单胞菌 头孢他啶 头孢曲松,头孢噻肟或头孢他啶, 周 其他 头孢曲松,头孢噻肟或头孢他啶,3周
差c
氨基糖苷类:阿米卡星,庆大霉素, 氨基糖苷类:阿米卡星,庆大霉素,妥布霉素 其他:红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,克林霉素 其他:红霉素,阿奇霉素,克拉霉素, a:即使存在脑膜炎 脑脊液通透性好 存在脑膜炎时 可充分穿透脑脊液 存在脑膜炎时 穿透性欠佳 即使存在脑膜炎,脑脊液通透性好 存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液 存在脑膜炎时,穿透性欠佳 即使存在脑膜炎 脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时 可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时 1.王秀兰等 主译 临床药物治疗学 王秀兰等,主译 临床药物治疗学[M].北京 人民卫生出版社 北京:人民卫生出版社 王秀兰等 主译.临床药物治疗学 北京 人民卫生出版社2007:58-6. 2.褚建波 王玮等 冰片对克林霉素透过小鼠血 脑脊液屏障的促进 褚建波,王玮等 冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进 医药导报,2008, 27(7):743 褚建波 王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血 脑脊液屏障的促进[J].医药导报 医药导报 3.王海秀 注射用第三代头孢菌素的合理选用 王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用 医药世界, 王海秀 注射用第三代头孢菌素的合理选用[J].医药世界 2009,11(2):45-46. 医药世界
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影响透过药物血脑屏障的因素
抗菌药物 脂溶性 离子化程度 分子大小 蛋白结合能力 脑膜炎症程度 凡脂溶性大,离子化小,与血浆蛋自结合率低, 凡脂溶性大,离子化小,与血浆蛋自结合率低,分子量小的药物较易透过
抗生素对脑脊液的穿透性
很好a
氯霉素,甲硝唑,磺胺嘧啶, 氯霉素,甲硝唑,磺胺嘧啶,TMP-SMZ,异烟肼,氟康唑,伏立康唑 ,异烟肼,氟康唑,
好b
青霉素类:青霉素 ,氨苄西林,美洛西林,哌拉西林, 青霉素类:青霉素G,氨苄西林,美洛西林,哌拉西林,替卡西林 头孢菌素类:头孢呋辛,头孢他啶,头孢噻肟,头孢曲松,头孢唑肟,头孢吡肟, 头孢菌素类:头孢呋辛,头孢他啶,头孢噻肟,头孢曲松,头孢唑肟,头孢吡肟,头孢匹胺 喹诺酮类:氟喹诺酮类,如环丙沙星,左氧氟沙星,依诺沙星,加替沙星, 喹诺酮类:氟喹诺酮类,如环丙沙星,左氧氟沙星,依诺沙星,加替沙星,莫西沙星 其他:氨曲南,亚胺培南,帕尼培南,舒巴坦,克拉维酸,利福平 其他:氨曲南,亚胺培南,帕尼培南,舒巴坦,克拉维酸,
抗菌药物在神经科应用中 的一个实际问题
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
哪些抗菌药物能透过血脑屏障? 哪些抗菌药物能透过血脑屏障?
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常常会被问到: 常常会被问到: 哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好? 哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好?
细菌感染是神经系统常见病, 如何选用抗菌药物? 细菌感染是神经系统常见病, 如何选用抗菌药物? 以化脓性性脑膜炎为例 药物治疗原则: 药物治疗原则: 1,药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂. 药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂. 2,药物能穿透血脑屏障,达到足够的抗菌浓度. ,药物能穿透血脑屏障 达到足够的抗菌浓度 达到足够的抗菌浓度. 3,正确的用药方案:剂量,给药间隔,用药疗程. ,正确的用药方案:剂量,给药间隔,用药疗程.