2.按照规定清洁物品车
许 燕
董 娟
龚林芳
2013年4月护理质量检查记录
日期
检查
内容
检查结果
改进措施
检查人签名
5.7
输液及加药质量专项检查
见输液及加药质量专项检查记录
1.存在问题的科室立即整改。护士要加强责任心，护士长检查督促。
2.对输液巡视卡记录不规范和签名无法辨认者批评教育。如果不改正者给予一定的经济处罚。
3.通知信息科立即做好水龙头冷、热标识。
彭 霁
夏杭娟
许 燕
潘荣荣
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签名
4.29
护理工作 满意 度测 评
调查30份，满意29份，较满意1份。主要存在不足：沟通、不到位。
向测评科室反馈调查情况，并要29
病区
护士长工作
质量
1.护士长月报不及时。二病区差错报告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。
2. 三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，医疗废物分类不清。
3.四病区有的记录不全，护士会议未及时召。
1.护理部督促护士长按时完成工作任务。
2.抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工作，劝阻病人家属不要在病房吸烟。
3.加强无菌物品管理，再发现过期物品要严格处理。
4.护士长执行力需要加强，尤其是自己的本职工作要不折不扣的完成，为护士做好榜样。
1.护士长严格管理抢救物品及药品。
2.人流室无菌物品管理落实到具体人。
3.输液加药按照要求执行消毒、签上时间、姓名等。
许 燕
潘荣荣
4.29
泌尿科妇 科
护士长工作质量考核
1.泌尿科发现一次性用品未及时处理，治疗仪器上有灰尘。
2.妇科治疗室不够整洁；科内业务学习未考核；有一只广口瓶过期；工作主动性不够。治疗仪器上有灰尘。
3.病人做完治疗交代观察15分钟，减少不良事件的发生。
各 科
护士长
平时上报
护理
安全
1.抽查护士对护理核心制度、护理应预案件、职业防护知识急掌握不够全面。
2.三病区个别药品有效期模糊不清. 开口器、拉舌钳消毒过期。卫生间水龙头无冷、热标识。
1.继续组织学习护理核心制度、护理应预案件、职业防护知识。
2.加强药品及消毒隔离管理。
2.检查近效期药品贴上标识。
许 燕
潘荣荣
顾霞云
5.31
手术室及
护士长
工作
质量
1.手术室管理较前有所改进，但严格管理还有差距。如无菌操作的管理，人流室休息室的管理还欠缺。
2.护士长台账不够完善，5月份缺差错安全隐患排查分析。
3.输液巡视卡应用不规范。
1.护士长严格按照手术室管理要求严格管理，不够什么人一视同仁。
2.抓好病房管理，做好卫生宣教。
3.加强科内考核及培训，并完善资料。
顾霞云
彭 霁
江海红
5.31
门诊及
护士长
工作
质量
1.护士对急救物品、药物工作性能掌握不够全面。
2.对科室人员管理要求不够严格。
3.个别近效期药品未标识。
1.护士长要加强对护士应急能力的培训
并制定出急救能力培训计划，对年轻护士逐一逐项培训。
3.感染科定期检查监测有关消毒液浓度。
彭 霁
夏杭娟
许 燕
潘荣荣
4.29
护理
交班
报告
1.三病区交班报告内容简单。
2.个别护士签名潦草，页面少数涂改
1.三病区认真组织学习交班报告书写要求，护士长定期检查。
2.对签名潦草的护士批评教育，并限期整改。
彭 霁
夏杭娟
4.29
护理
差错
1.统计日报内容填写错误不全面。
顾霞云
许 燕
龚林芳
潘荣荣
5.31
急救药品物品
1.部分科室药物近效期没有标识
2.部分护士对对急救物品使用不够熟练
3.个别氧气包漏气不够充盈
1.存在问题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。
2.按照护理部统一要求管理急救器械
顾霞云
许 燕
潘荣荣
5.31
健康
教育
健康教育不够深入，病人对疾病知识、用药知识及注意事项了解不够。
1.存在问题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。
2.按照护理部统一要求管理急救器械
顾霞云
许 燕
龚林芳
4.29
急救
物品
1.抽考部分护士对救药品管理五定内容了解不够，检查记录不够全面
2.三病区吸引器上有灰尘，开口器包过期一天。
3.二病区体温表消毒无浓度。
1.科室组织学习急救药品管理制度。并进行考核.
2.及时清洁吸引器灰尘。
2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩
3.病区处置室平时有生活用品
4.紫外线灯管有灰尘
1.手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。
2.病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。
3.各科室检查无菌物品按照规范执行。
4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。
夏杭娟
顾霞云
彭 霁
黄学华
4.09
急救
2.人流室管理落实到人。规范应用输液巡视卡。
3.加强护理安全管理，健全各项台账。
许 燕
潘荣荣
5.31
泌尿科
妇 科
护士长
工作质量考核
1.泌尿科输液室巡视不到位，治疗室病人回输液室不能及时带回巡视卡。2.妇科治疗室不够整洁；科内业务学习未考核输液滴速与巡视卡相差太大。
2. 三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，医疗废物分类不清
3.四病区有的记录不全，护士会议未及时召开
1.护士长加强年轻护士带教，有针对性的指导工作
2.按照护理部要求按时完成工作登记
3.护士长要在科室管理上下功夫抓，学会合理分工，让每个人都有责任感
顾霞云
彭 霁
许 燕
董 娟
4.09
夏杭娟
黄学华
4.09
护 理
安 全
1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
3.少数护士执行查对制度不严格。
1. 各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施
2.认真执行查对制度。
顾霞云
彭 霁
夏杭娟
黄学华
护理
缺陷
日期
检查
内容
检查结果
改进措施
检查人签名
4.09
1.通知两个科室立即清洁治疗仪器上灰尘，平时做好保养。
2.加强优质护理服务，加强工作主动性，对病人要多巡视、多关心。
3.加强无菌物品的管理，责任到人。
许 燕
潘荣荣
4.09
供应室工作
质量
1.各区域无明显标志，打包间欠整洁
2.下收下送物品无交接记录
3.供应室人员对应急程序不够了解
1.护理部督促信息科尽快完成区域标识
6.规范书写供应室消毒包日期及打包人。
7.加强器械及物品清洁保养工作。
龚林芳顾霞云
6.3
关爱患者安全护理安全月活动
专项检查记录
详细见关爱患者安全护理安全月活动专项检查记录
1.各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。
2.继续加强护理技能训练培训。
3.护士长进一步完善各种台账记录。
3.配药者严格按照规范执行。
许 燕
顾霞云
5.7
紫外线灯管、医疗废物专项检查
见紫外线灯管、医疗废物专项检查记录
1.感染科对执行不好的科室进行指导培训。
2.门诊相关科室平时由门诊护士长检查督促管理。
3.紫外线灯管的清洁、消毒、记录落实到人，由护士长督查。
顾霞云
许 燕
龚林芳
5.7
急救器械完备状态专项检查
见急救器械完备状态专项检查记录
健 康 教 育
少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位
护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。
顾霞云
彭 霁
夏杭娟
黄学华
4.09
护理工作 满意 度测 评
调查30份，满意26份，较满意4份。主要存在不足：沟通、巡视、指导等不到位
向测评科室反馈调查情况，并整改不足
江海红
4.09
护士长工作
质量
1.护士长月报不及时。二病区差错报告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。
2.换错输液液体，或未输完就拔针。
3.转抄错误核对不出来，造成病人漏治疗；口服药发药不及时。
4.泌尿科治疗时间执行错误。
5.妇科给病人注射时没有询问观察病人造成头晕跌倒。
1.科室召开护士会议，对发生的差错进行原因分析。当事人要认识问题的严重性，并进行整改。
2.各科室认真组织学习查对制度。并组织落实。认真执行三查七对。
各 科
护士长登 记
上 报
5.31
护理
满意 度测评
二病区：15份 满意14份 1份较满意。
三病区：11份 满意11份
四病区：10份 满意10份
护理部
5.31
基础
护理
1.床铺、床头柜不够清洁整齐，电视柜台面有生活用品。
2.分级护理不到位，工作主动性差，
3.入院时宣教不到位
1.提高主动服务意识，做好入院宣教。
2.落实各项工作制度，执行情况与各人绩效考核挂钩。
彭 霁
江海红
许 燕
潘荣荣
5.31
病区
护士长工作
质量
1.部分护士长月报不及时，项目填写不全。
2.病区管理不到位，包括环境、病人、陪客、物品等。