表示：血容量不足＿。

2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。

3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。

指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。

4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。

5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。

6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。

7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。

8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。

9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。

三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐A. 8.5gB. 10.5gC. 15.5gD. 20gE. 30g3.高渗性缺水亦称A. 原发性缺水B. 继发性缺水C. 慢性缺水D. 急性缺水E. 混合性缺水4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为A. 尿少、口渴、尿比重低B. 尿少、口渴、尿比重正常C. 尿少、口渴、尿比重高D. 尿多、口渴、尿比重高E. 尿多、口渴、尿比重正常5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量A. 正常B. 升高C. 减少D. 时高时低E. 无明显变化6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起A. 低钾血症B. 高钠血症C. 高氯性酸中毒D. 低镁血症E. 低钙血症7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液A. 1.25%碳酸氢钠溶液B. 平衡溶液C. 复方氯化钠溶液D. 0.9%氯化钠溶液E. 0.45%氯化钠溶液8.关于缺水,哪项错误A. 高渗性缺水亦称原发性缺水B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6%C. 等渗性缺水亦称继发性缺水D. 低渗性缺水亦称慢性缺水E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为A. 高渗性缺水B. 低渗性缺水C. 等渗性缺水D. 代谢性酸中毒E. 低钾血症10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外A. 静滴5%葡萄糖液B. 输入0.45%的盐水C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000mlD. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000mlE. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半11.有关高渗性缺水,下列哪项正确A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6%B. 轻度缺水,即出现口渴尿少C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9%E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症A. 150mmol/L(150mEq/L)B. 160mmol/L(160mEq/L)C. 145mmol/L(145mEq/L)D. 155mmol.L(155mEq/L)E. 165mmol/L(165mEq/L)13.于缺水的叙述,下列哪项错误A. 高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水B. 低渗性缺水,细胞外液呈低渗状态C. 等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少D. 等渗性缺水时水和钠成比例丧失E. 低渗性缺水时,细胞外液缺水>细胞内液缺水14.下列哪项可引起低渗性缺水A. 急性肠梗阻B. 利用排钠利尿剂C. 大量出汗D. 弥漫性腹膜炎E. 尿崩症15.肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响,当两者分泌都增加时A．尿排出增加, Na+排出增加 B．尿排出增加, Na+排出减少C．尿排出减少, Na+排出增加 D．尿排出减少, Na+排出减少E．尿排出正常, Na+排出正常16.抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节,下列正确的是A. 细胞外渗透压增加,可使抗利尿激素分泌减少B. 抗利尿激素释放减少,水分排出减少C. 两者分泌均增加,水和钠的排出均减少D. 醛固酮分泌减少,钠的排出量减少E. 抗利尿激素释放增加,可使细胞外液渗透压增加17.在补液时,当尿量尚未检测时,不应补充的是A. 10%葡萄酸钙B. 50%碳酸氢钠C. 15%氯化钾D. 血浆清蛋白E. 葡萄糖18.关于等渗性缺水,下列哪项是错误的A. 高位肠瘘丧失大量消化液B. 胃肠液大量丧失伴代谢性酸中毒C. 摄水不足或出汗过多可导致D. 腹腔内或腹膜后感染可导致E. 可致血容量不足,易发生休克19.等渗性缺水的常见原因是A. 水分大量丧失B. 入水量不足C. 慢性肠梗阻D. 胃肠道消化液急性丧失E. 大创面慢性渗液20.细胞缺水,特别是脑细胞缺水时,应采用A. 等渗盐水B. 高渗盐水C. 5%葡萄糖液D. 5%NaHCO3E. 复方乳酸氯化钠溶液21.有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列错误的是A. 重度等渗性缺水,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠时,可发生血氯过高危险B. 高渗性缺水超过体重6%时,可发生谵妄、昏迷、休克C. 等渗性缺水多发生于高热出大汗D. 低渗性缺水时,口渴可不明显E. 高渗性缺水时,尿量减少, 排H+也减少22.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾脏对A. 尿量、钠量和钾量的排出量均增加B. 尿量、钠量和钾量的排出量均减少C. 尿量、钠量排出减少，钾量排出增加D. 尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E. 尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少23.关于低渗性缺水,哪项是错误的A. 手足麻木B. 恶心呕吐C. 视力模糊D. 明显口渴E. 脉压变小24.低钾血症的病因中,以下哪项错误A. 长期进食不足B. 输尿管乙状结肠吻合术后C. 急性肾功能衰竭D. 肠瘘E. 静脉营养液中钾盐补充不足25.四肢软瘫,腹胀,腱反射消失,心电图早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或出现u波，诊断为A. 代谢性酸中毒B. 肾上腺皮质功能不全C. 高钾血症D. 代谢性碱中毒E. 低钾血症26.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的A. 积极治疗原发病B. 对无尿和少尿病人不得输钾盐C. 如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾D. 每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)E. 补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下27.静注大量氯化钾所致急性高钾血症,出现严重心律失常,急救应首选A. 静注5%NaHCO350mlB. 静注25%葡萄糖100mlC. 静注10%葡萄糖酸钙20mlD. 静注11.2%乳酸钠40mlE. 立即血液透析28.关于低钾血症,下列哪项是错误的A. 低钾血症常见于胃肠道失液B. 低钾血症病人常出现腹胀及肠麻痹C. 应自静脉内迅速大量补充钾溶液D. 肾功能衰竭时限制补钾E. 诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定29.血钾失调,哪项正确A. 高血钾比低血钾多见B. 高血钾可引起神经、肌肉应激性减低C. 高血钾见于组织损伤及酸中毒D. 血钾低于4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清E. 为纠正低血钾,紧急时可推注10%氯化钾30.关于低血钾哪项正确A. 心率缓慢B. 心电图T波高C. 与碱中毒有关D. 严重缺钾每日最多补4-5gE. 尽量不用口服补钾31.低钾性碱中毒时,尿液呈酸性的原因为A. 尿中排出过多的NaHCO3B. 肾小管减少H+和NH3的生成和排出C. 血清钙的减少D. 肾小管排K+减少、排H+增多E. 以上均是32.降低血清钾浓度,下列哪项是错误的A. 静注碳酸氢钠溶液B. 高渗葡萄糖液与胰岛素合用C. 快速输入库血D. 静注葡萄糖酸钙E. 透析疗法33.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A. 尿毒症B. 胃手术后C. 术后少尿D. 严重创伤E. 大量输血34.下列哪项是高钾血症的常见原因A. 急性肾功能衰竭多尿期B. 机械性肠梗阻C. 长期使用肾上腺皮质激素D. 长期使用利尿剂、胰岛素和葡萄糖E. 严重挤压伤35.下列有关高钾血症的原因,哪项不对A. 组织损伤B. 大量输入库血C. 急性肾功衰D. 盐皮质激素过多E. 酸中毒36.高钾血症病人出现心律失常时,应给予A. 静注10%葡萄糖酸钙溶液20mlB. 静注5% NaHCO3溶液80mlC. 静注11.2%乳酸钠溶液50mlD. 口服阳离子交换树脂E. 静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u37.人体内调节酸碱平衡能力最强的是A. 血液缓冲剂B. 肺的换气C. 肾的排尿D. 肠道排便E. 细胞内外离子交换38.人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是A. 10:1B. 20:1C. 30:1D. 40:1E. 50:139.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的A. 主要发生于呼吸道梗阻B. 主要由于体内HCO3_减少C. 当循环与组织灌注不足时可以发生D. 可发生于急性肾功能衰竭E. 可发生于肠道液体大量丧失时40.纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是A. 11.2%乳酸钠液B. 三羟甲基氨基液甲烷C. 2%氯化铵液D. 5%碳酸氢钠液E. 生理盐水41.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指A. 酸或碱的积聚或丧失B. 体内HCO3－减少或增多C.血中K+或Na+的增加或减少D.血糖过高或过低E. 碱储备过多42.代谢性酸中毒治疗原则,下列哪项除外A. 积极治疗病因B. 抗感染C. 恢复细胞外液的容量D轻度者可不必应用碱性药物 E重度者应立即输液和用碱剂治疗43.代谢性碱中毒的常见原因,下列哪项是错误的A. 肾功能不全,H+排出减少B. 大量丧失氯化物C. 钾缺乏D. 胃液大量丧失E. 过多的补给碱剂44.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为A. 恢复细胞外液量B. 等渗盐水内Na+较血清Na+低C. 增加尿中NaHCO3的排出D. 补充水分E. 等渗盐水含Cl-较血清Cl-含量高,纠正低钾性碱中毒45.幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成A. 低氯低钾性酸中毒B. 低氯低钾性碱中毒C. 低氯高钠性碱中毒D. 低氯高钾性碱中毒E. 低钾性碱中毒46.代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑A. 补钠盐B. 补氯化钾C. 补硫酸镁D. 补氯化钙E. 以上都不是47.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A. 控制感染B. 促进咳痰C. 解除呼吸道梗阻,改善换气D. 单纯高浓度吸氧E. 给予碱性液体48.引起休克的原因很多,但有一个共同点A. 血压下降B. 脉压缩小C. 有效循环血量锐减D. 中心静脉压下降E. 四肢湿冷49.休克失代偿期的主要微循环变化是A. 微循环收缩期B. 微循环扩张期C. 微循环衰竭期D. 毛细血管网扩大E. 动静脉短路和直捷通道开放50.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是A. 低血容量休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 神经源性休克E. 过敏性休克51.影响心肌灌注流量的因素主要是A. 动脉收缩压B. 动脉舒张压C. 中心静脉压D. 心排出量E. 心肌收缩力52.休克抑制期的微循环改变主要是A. 微循环收缩期B. 微循环扩张期C. 微循环衰竭期D. 直捷通道开放E. 动静脉短路关闭53.血压下降在休克中的意义是A. 是诊断休克的唯一根据B. 是细胞缺氧的主要指标C. 是估计休克过程的主要指标D. 是休克最常见的临床表现E. 以上都是54.改善微循环最好采用A. 应用血管收缩剂B. 扩容或应用血管扩张剂C. 应用强心药D. 纠正酸中毒E. 应用激素55.休克时主要的代谢障碍为A. 酸中毒、高钾血症B. 酸中毒、低血钾C. 等渗性脱水、低镁血症D. 低钙、低血糖E. 呼吸困难窘迫征56.微循环扩张期的特征是A. 血液淤滞于毛细血管内B. 血液粘稠度增加,发生DICC. 毛细血管前括约肌收缩,小静脉收缩D. 儿茶酚胺分泌增加,微动、静脉收缩E. 凝血因子耗竭,发生出血倾向57.关于休克的认识,哪项是正确的A. 休克就是动脉血压下降的情况B. 休克就是心排血量减少的情况C. 休克就是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D. 休克就是心力衰竭E. 休克就是遭受打击后意识丧失58.关于失血性休克,下列哪项是错误的A. 休克的根本问题是细胞缺氧B. 可伴有代谢性酸中毒C. 休克代偿期血压可略高于正常D. 中心静脉压可低于0.49Kpa(5cmH2O)E. 休克时,微循环的变化晚于血压下降59.出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎所引起的休克常属于A. 失血性B. 感染性C. 失液性D. 多源性E. 神经性60.早期休克的主要体征是A. 昏迷B. 末梢发绀C. 心率增快D. 血压下降E. 脉压变小61.休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑A. 心功能不全B. 肾功能衰竭C. 肺功能衰竭D. 血容量不足E. 抗利尿激素分泌过多62.脾破裂休克时应A. 先治休克,待休克好转后及早手术B. 一旦确诊,立即手术C. 积极抗休克同时迅速手术D. 积极抗休克,病情继续恶化时手术E. 先手术,后抗休克63.抢救感染性休克时应A. 抗休克同时治疗感染病灶B. 重点治疗感染C. 联合应用广谱抗生素D. 输血增强抵抗力E. 先纠正酸中毒64.休克病人的理想体位为A. 头低足高位B. 平卧位C. 侧卧位D. 头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位E. 头部水平位,下肢抬高10°65.治疗与抢救休克首要的中心环节是A. 应用血管活性药物B. 应用纠酸药物C. 积极去除病因,补充血容量D. 应用肾上腺皮质激素E. 应用肝素防止DIC66.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于A. 中度休克B. 未发生休克C. 休克代偿期D. 重度休克E. 虚脱67.休克的主要致死原因是A. 多器官衰竭B. 全身组织缺氧C. 酸中毒D. 合并感染E. 全身广泛性出血68.低排高阻型感染性休克主要由A. 革兰氏阳性菌产生的内毒素引起B. 革兰氏阴性菌释放的外毒素引起C. 组织分解代谢产物引起D. 革兰氏阴性菌释放的内毒素引起E. 大量细菌在血液中繁殖引起69.处理休克,下列哪项错误A. 积极消除休克原因B. 改善微循环C. 补充血容量D. 纠正酸中毒E. 早期应用血管收缩剂70.休克代偿期表现是A. 血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少B. 血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少C. 血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常D. 血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少E. 血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少71.休克失代偿期表现是A. 血压下降B. 尿量每小时40mlC. 皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰D. 神志烦躁E. 血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml72.休克的特征为A. 有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭B. 机体遭受重大打击C. 难以控制的出血D. 全身应激反应E. 脉搏加快、尿量增加、血压下降73.急性出血超过总血量几分之几可引起休克A. 1/5B. 1/6C. 1/7D. 1/8E. 1/974.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克A. 200毫升B. 400毫升C. 300毫升D. 800毫升E. 以上都不对75.失液性休克补液应首选A. 全血B. 平衡盐溶液C. 10%葡萄糖D. 脂肪乳剂E. 氨基酸液76.在休克治疗中,应用血管扩张剂前应注意A. 治疗感染B. 了解心率呼吸C. 控制输液D. 补足血容量E. 采用休克体位77.休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是A. 血压回升B. 口渴减轻C. 尿量增加D. 呼吸、脉搏减慢E. 肢端温度上升78.休克的一般监测及临床意义,下列哪项不是A. 精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映B. 体重:反映机体代谢状态C. 皮肤色泽、温度:是体表灌注情况的标志D. 脉搏和血压:反映循环系统状况E. 尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标79.休克时,快速(5-10分钟)静滴平衡盐液500ml,如血压有所回升,而中心静压低于5cmH2O,常提示A. 心功能不全B. 血容量过多C. 容量血管过度收缩D. 血容量不足E. 血容量补足80.能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药物为A. 去甲肾上腺素B. 654-2C. 间羟胺D. 异丙基肾上腺素E. 多巴胺81.抗休克的先决条件是A. 给氧B. 扩容C.控制原发病D.使用血管活性药物E.预防脏器功能衰竭82.休克复苏应首选A. 平衡盐液B. 5%葡萄糖液C. 优质全血D. 706代血浆E. 右旋糖酐83.休克的发生和不断加重的关键是A. 血压下降B. 微循环障碍C. 组织灌注不足D. 血容量急剧下降E. 细胞急性缺氧84.使用血管活性药物治疗休克,下列正确的是A. 多巴胺应>20ug/(min.kg)B. 大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体C. 酚苄胺扩张血管作用强而短暂D. 全身血管阻力过低时,可小剂量使用阿拉明E. 去甲肾上腺素仅兴奋α受体85.关于休克纠正酸中毒,正确的是A. 只要伴有酸中毒,就应使用5%碳酸氢钠溶液B. 5%碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂C. 在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液D. 在二氧化碳结合力明显上升时,才使用5%碳酸氢钠溶液E. 输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200ml86.能反映有效循环血量的指标是A. 血压B. 脉搏C. 呼吸D. 尿量E. CVP87.能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是A. 血压B. 脉搏C. 呼吸D. 尿量E. CVP88.可粗略判断心排血量的指标是A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP89.尿量在多少以上即说明休克已纠正A. 20ml/hB. 30ml/hC. 40ml/hD. 50ml/hE. 60ml/h90.感染性休克主要由A. G＋细菌产生的内毒素引起B. G－细菌释放的外毒素引起C. 组织分解代谢产物引起D. G－细菌释放的内毒素引起E. 大量细菌在血液中繁殖引起91.休克时,补给能量的方法最佳的是A. 快速输入50%葡萄糖60mlB. 快速输入10%葡萄糖500mlC. 静滴三磷酸腺苷-氯化镁D. 静滴三磷酸腺苷E. 平衡盐溶液92.判断休克的依据,哪项不正确A. 表情淡漠、不安、谵妄等反映脑因血循环不良而发生障碍B. 血压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现C. 轻压指甲或口唇时,按压后色泽迅速转为正常,表现休克好转D. 尿量少于40ml/h,可诊断早期休克E. CVP<5cmH2O时,表明血容量不足三、简答题（每小题10分，共70分）【得分：】1.补钾时应注意哪些问题？不宜过浓(<0.3%)不宜过快(<80滴/分)不宜过早(尿量>40ml）不宜过大（3-5g/d；＜8g/d分次补给）2.试述代谢性酸中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。