自体输血相关制度及注意事项
一、自身输血
(1)供自体输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞),暂时不用的,必须妥善保存,其上应注明“仅用于自身输血”,并标明患者姓名、出生日期、性别及病历号、使用日期等。
(2)在行自身输血前,应在患者床边以输血前管理卡查证其ABO血型分类。
(3)为自身输血而采血,应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可,且应在下述检查结果正常时方能进行,全面临床检查,血管系统的能力(主要的静脉),皮肤的条件。
附加检查,心电图、肺部X 线透视、血及尿常规、离子、凝血测定。
(一)术前自身输血
心脏手术病人选择:血红蛋白>140g/L,无不稳定性心绞痛、左心功能不全、排放片段<0.5或心指数<0.25L/min/m2 、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。
1、对年龄的大小无严格的限制。
2、病人血红蛋白≥110g/L,hct≥0.33。
3、考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。
(二)手术时自身输血
1、术中血液稀释(IH)
2、术中血液收集(IBC)
3、术后血液收集(PBC)
二、手术时自身输血的注意事项
1、血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集的血液及成分的正确性。
使用设备必须无致热源,并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器,防止空气栓塞。
如血液在输注前加温,则注意温度不要超过38℃。
2、等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保存在下述条件下:室温保存8小时(收集时开始计时)、在开始收集之后8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。
3、如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集6小时内输注。