滋阴泻火方结合米诺环素治疗寻常型痤疮78例疗效观察【摘要】目的观察滋阴泻火方结合米诺环素治疗寻常型痤疮的临床疗效。

方法将临床收集的寻常型痤疮78例随机分为两组，治疗组39例给予滋阴泻火方结合米诺环素治疗，对照组39例单纯给予米诺环素治疗。

结果治疗组有效率（92.31%）明显高于对照组（76.92%），且比较有统计学意义（p0.05）。

1.2 诊断标准所有收集入组的患者均符合《皮肤性病学》中关于寻常型痤疮的诊断标准[1]，且中医辩证为阴虚内热型。

并排除严重心、脑、肝、肾功能不全的患者及妊娠、哺乳期妇女。

1.3 治疗方法
1.3.1 对照组对照组39例患者给予盐酸米诺环素胶囊[惠氏制药有限公司；国药准字h10960010]0.1 g每日2次，早晚饭前空腹服用。

1.3.2 治疗组治疗组39例患者在给予盐酸米诺环素胶囊治疗的同时，给予中药汤剂滋阴泻火方治疗。

滋阴泻火方组成如下：知母12 g，黄柏12 g，鱼腥草20 g，蒲公英15 g，女贞子20 g，连翘15 g，生地黄15 g，旱莲草20 g，石斛20g，丹参25 g，甘草5 g。

大便不通者加大黄10 g（后下），厚朴10g，枳实12 g，痰热较重者者去生地黄加土茯苓15 g，气滞者加柴胡15 g，香附20 g，郁金10g。

上诸药水煎2次，取汁约200ml，每日1剂，早晚分服。

1.3.3 观察记录所有两组患者均以4周为一个1疗程，共治疗2个疗程，治疗结束后观察疗效。

治疗前后分别作血常规、尿常规，
肝、肾功能检查，治疗过程中记录服药后出现的各种不适症状。

1.4 疗效判定标准痊愈：临床症状消失，皮损全部消褪，无新发。

显效：症状明显消失，皮损消退>70%，遗留少量色素，少量新发。

有效：皮损消退30%-70%，有新发。

无效：症状无改善或有进展，皮损消退0.05为差异无统计学意义，具有可比性，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 疗效对比两组患者均完成1个疗程周期的治疗，观察组总有效率92.31%优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（p<0.05）。

具体疗效对比数据见表1。

2.2 不良反应所有78例患者在治疗期间未出现肝、肾功能明显升高及胃肠道不适等不良反应。

3 讨论
寻常性痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

临床多表现为粉刺、脓疱、结节、囊肿，常伴皮脂溢出。

现代研究发现，寻常型痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。

其中包括性激素分泌对皮脂腺调控异常，皮脂分泌过多；毛囊皮脂腺导管角化异常；毛囊内微生物；免疫因素；还与遗传及心理因素有关[2]。

传统医学认为痤疮属于中医学肺风粉刺的范畴。

祖国医籍多有关于本病病因与病机的记载，如《外科正宗·肺风粉刺酒渣鼻》肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，酒渣属脾，皆血热郁滞不散所
致。

“《外科启玄》记载，肺气不清，受风而成，或冷水洗面，热血凝结而成。

”现代中医学家根据本病的临床表现，可辩证为阴虚内热、瘀热痰结、冲任不调等几个证型。

但临床中，阴虚内热是病机的根本，主要是由于先天禀赋不足，肾阴亏虚，相火天癸过旺，加之当今西方速食文化盛行，快餐等油炸食品过多摄入，患者多过食肥甘厚味、辛辣油腻，久而使肺胃蕴热化火，上蒸头面，血热郁滞，故而发为本病。

本研究所用之滋阴泻炎方中女贞子、旱莲草滋肾阴，补先天阴气之不足，知母、生地黄、凉血滋阴清热，丹参活血化瘀，生甘草能解肺胃郁热之毒，并能调和诸药。

诸药合用，共奏滋阴泻火、清肺凉血之功。

参考文献
[1] 张学军，皮肤性病学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2005：164.
[2] 吴艳，毛越苹，郑捷，等.痤疮患者治疗情况临床流行病学分析[j].中国皮肤性病学杂志，2004，18（4）：214-216.
[3] 陈力，王晨，徐萍，等.痤疮灵颗粒治疗寻常痤疮的临床研究[j].南京中医药大学学报，2009，25（6）：467-469.
[4] 徐萍，陈力.中西药联用治疗中重度痤疮60例[j].南京中医药大学学报，2011，27（4）：339-341.。