增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
▪ 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富
含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。
▪ 增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
神经管缺陷发生的原因很多，叶酸缺乏是其中最 明确且主要的原因之一。服用叶酸不能确保有一 个完全健康的胎儿，但有助于神经管缺陷的发生 风险。
增补叶酸预防神经管缺陷
增补叶酸预防神经管缺陷健康宣教
基本知识 ——神经管缺陷
▪ 神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷，主要
有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形，以前两者最常见。
▪ 神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的。其中，
孕妇叶酸缺乏是引起神经管缺陷发生的主要环境因素之一。
▪ 神经管缺陷发生在末Βιβλιοθήκη 月经第一天后的第30-44天左右，
册》，孕满3个月的孕妇。无论是否本市， 无论叶酸来源，无论是否服药均须登记。
▪ 收取《叶酸服用情况登记卡》（服药日
历）。（医生应为未记录的孕妇进行补登 记）
▪ 统计“叶酸服用依从性”。
叶酸服用依从性登记
▪ 《叶酸服用情况登记卡》（服药日历）应
以在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服
用依从性登记”模块中的“录入日期”为顺序， 按月归档。
人体吸收利用度较低约为50%，但像叶酸 片或复合维生素这种合成叶酸的可吸收度 是100%。
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
▪ 妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-
70%的神经管缺陷。
▪ 正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3
个月，每天增补0.4mg叶酸。
▪ 生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的高
危妇女应在医生指导下，从怀孕前3个月 （至少1个月）到怀孕以后前3个月，每天 增补4mg叶酸。
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
提高每天服用叶酸的方法：
▪ 刷牙、早餐、洗澡后或者梳头时服用1片叶酸 ▪ 将叶酸药瓶放在能够想起的地方，如手机旁、床
头柜上等
▪ 请家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫的作
用特别重要
▪ 在冰箱上贴一张提示纸条 ▪ 可以在电脑或手机中设置提示语或界面
叶酸服用依从性的统计
叶酸服用依从：怀孕前服用小剂量叶酸， 从开始服用至怀孕头三个月的天数中服 用天数占80%及以上的产妇。
举例
例1：某人孕前3个月开始服用叶酸，坚持 服用到早孕3个月，累计服药160天。
叶酸服用依从性计算： 160/180*100%=88.89%（依从）
举例
例2：某人孕前半年开始服用叶酸，坚持服 用到早孕3个月，累计服药220天，其中孕 前3个月到早孕3个月累计服药130天。 叶酸服用依从性计算： 130/180*100%=72.22%（不依从） 开始服药日期最早统计至孕前3个月。
叶酸服用依从性的计算中应注意的问题
▪ 分子应小于等于180天 ▪ 分母应在90-180天之间 ▪ 在末次月经后开始服用叶酸的，分母一律
为90天。
▪ 服药日期统计中开始服药时间最早为孕前
3个月，停止服药日期最晚为早孕3个月的 最末一天（按末次月经统计）。
叶酸服用依从性登记工作
叶酸服用依从性登记
▪ 登记对象：建立《天津市孕产妇保健手
举例
例5：某人末次月经为1月1日，1月5日起坚 持每天服用叶酸至3月31日，累计服药86天。
叶酸服用依从性计算： 86/90*100%=95.56%（依从）
举例
例6：某人末次月经为1月1日，1月5日起开 始服用叶酸至5月31日，其中1月5日至3月 31日累计服药70天，4月1日至5月31日累计 服药60天。 叶酸服用依从性计算： 70/90*100%=77.78%（不依从）
成，每天必须从外界获得。
▪ 叶酸参与人体的核苷酸代谢和氨基酸代谢。 ▪ 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化
食品和合成叶酸制剂。
▪ 合成叶酸或食物中添加的叶酸比食物中天
然叶酸更容易吸收。
基本知识 ——叶酸
▪ 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天
0.4mg，每天摄入量不超过1mg。
▪ 烹调及储存会破坏食物中的部分叶酸，且
▪ 上交《叶酸服用情况登记卡》（服药日历） 的每一名孕妇都可以获得一份小礼物。无 论是否为补填，无论是否依从。
叶酸服用依从性登记
▪ 在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服用依
从性登记”模块中登记相关信息。
叶酸服用依从性登记
▪ 未登记名单的查询
谢 谢！
这个时候大多数妇女还没有意识到自己已经怀孕了。
基本知识 ——神经管缺陷
▪ 我国是神经管缺陷的高发国家，每天大约
有55个神经管缺陷儿出生。
▪ 神经管缺陷常导致胎儿死于宫内，存活的
婴儿常有永久性残疾。
▪ 目前任何检查方法都不能检测到所有的神
经管缺陷。
基本知识 ——叶酸
▪ 叶酸是一种B族水溶性维生素，人体不能合
举例
例3：某人在孕42天确诊怀孕后即开始服用 叶酸，坚持每天服用到早孕3个月，累计服 药48天。
叶酸服用依从性计算： 48/90*100%=53.33%（不依从）
举例
例4：某人在孕前1个月服用叶酸，确诊怀孕 后坚持服用叶酸到早孕3个月，累计服药 100天。
叶酸服用依从性计算： 100/120*100%=83.33%（依从）