涵江医院
输血护理管理制度
护理部
2014年11月3日
4
输血安全管理制度 安全输血护理工作落实措施 输血查对制度
目录
四、
输血注意事项
五、 临床输血技术标准操作流程 八、
输血器使用规定和流程
10 七、
输血反应处理报告制度
11
输血安全管理制度
1、认真执行国家颁布的《输血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法规。

2、护士应掌握有关输血的法律、法规，增强法律意识，严格把关，保护患者、医院、供血单位和自身的合法权益，确保输血治疗安全。

3、严格无菌操作规程，签输血协议书，输血前准备、输血实施到输血副作用及对策各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。

4、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，严禁同时采集两个人的血标本。

5、取回的血液尽快输注，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。

6输血前由两名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签等，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块等，核对无误方可进行输血。

7、输血前，由两名医护人员携病历共同到患者身旁核对，确认与配血报告单相符, 方可输血。

8、输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血, 用生理盐水维持静脉通道并报告医生。

9、根据输血反应程度报告相关部门，积极展开检查、治疗和抢救，按要求妥善保管剩余血量。

10、严格按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。

11、输血完毕将血袋用双层黄色塑料底捆扎，送输血科处理。

护理部
2014年10月25日修订安全输血护理工作落实措施
1、确认配血医嘱，按照交叉配血标本采集流程进行配血标本采集。

2、配血标本采集后，按照交叉配血标本送检流程送至输血科。

3、取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，不得在途中逗留或随意搁置血制品，以免破坏血细胞。

4、取回的血液应在规定的时限内用符合标准的输血器进行输血，不得自行贮血。

严禁将其他药物
加入血液中，以免发生血液质量问题。

5、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15 分钟要慢，2ml/ 分钟，并严密观察病情变化，若无不良反应再根据病情、年龄输注血制品成分调节，一般5-10ml/ 分钟。

急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml/ 分钟。

6、输血持续12 小时以上时，应更换输血器，以免输血反应。

7、同时输用多种成分血时，应先输血小板、冷沉淀、再输红细胞悬液，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。

8、血液时限要求：（1）一袋血（2 单位）红细胞悬液（及洗涤红细胞）离开保存箱后30 分钟以内输入， 4 小时内输完；（2）10 单位（一人份）机采血小板离开保存箱后立即输入，在病人能耐受的情况下20 分钟以内输完；（3）新鲜冰冻血浆200ml 和冷沉淀1单位离开保存箱后30分钟内输入，在病人能耐受的情况下20 分钟以内输完。

9、输血后空血袋及用后的一次性输血器按《医院医疗废物处理制度》销毁处理。

10、输血结束后将《输血科报告单》贴在病历中，随病历保存，完善输血护理记录及表格填写。

监督机制：
1、科室将输血安全纳入重点环节管理。

2、输血安全管理制度由各级护理质量管理组织监督执行。

3、护理不良事件管理中，发现输血不良事件，按规定上报，及时分析、追踪存在问题，以改进流程。

4、护理部组织学习、培训、考核输血操作技术及《输血安全管理制度》
5、护理安全管理委员会对输血观察记录进行检查。

输血查对制度
1、输血前由二名注册护士再次核对医嘱、核对交叉配血报告单、血型单及血袋标签各项内容。

2、检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常、血液有无凝块或溶血等。

3、核对受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、有无凝集反应、输血成份、血量。

4、核对献血者姓名、血型（包括Rh因子）、血液成份、血量、血液有效期、储血号、采血日期。

5、输血时由二名注册护士配齐用物，携带病历到患者床前，核对姓名（让患者或家属说出姓名、年龄）、床号、血型、血液成份等，询问患者是否有输血史、输血过敏史及血型，确认无误后，二名注册护士同时在交叉配血报告单上签字，用符合标准的输血器进行输血。

6、交叉配血单贴在病历，观察输血情况，做好记录。

注：独立班时与值班医师进行核对
护理部
2014年10月25日
输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。

输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震 荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时， 前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原 因，做好记录。

4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维 护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者 ABO 血型、Rh （ D ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试 验。

3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离 血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合 珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进 行进一步鉴定； 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；
必要时，溶血反应发生后 5－7 小时遵医嘱测血清胆红素含量。

5) 6) 遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7)
临床输血技术标准操作流程
（SO P —培训
版）
、受血者血样采集
操作流程要点说明
7、红细胞层呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况；
9、血液不是由本院血库 验收并出具血库检 验报告单
二、接收血液
输血器使用规定及流程
一、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。

二、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对 产品型号，静脉针规格符合要求。

三、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。

四、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液 体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。

应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以 2/3为宜，最 低不
可低于1/2高度。

五、输血前后用0.9%生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血 液时，中间应用
0.9%生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

六、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜
4h 更换一次。

七、一次输血器使用后严格规范化操作及时送毁形、消毒、进行无害 化处理。

使用流程:
检查输血器质量一09%生理盐水排气一与患者静脉通路连
＞无害化处理
护理部
2014.10.25
输血反应的处理报告制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密 观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

＞确认静脉通路通畅 ＞检查血袋完整性 ＞瓶塞穿刺平
行插入血袋胶套
*开始输血一►输血毕0.9%生理盐水冲管
制定
(1)减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通
道。

(2)立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务部、护理部，
及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

(3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新
的输血器滴注静脉注射生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医师，
在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除
上述处理外，应做血液细菌培养。

③将血袋连输血管包好送院感科做细菌学检验。

④准确做好护理记录。

护理部
2014.10.25
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