CMV IRIS
通常开始抗病毒治疗后1-2月内出现
Courtesy of Tanzania MOHSW
IRIS
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带状疱疹 IRIS
IRIS
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病毒性肝炎 IRIS
IRIS
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病例讨论
IRIS
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要点
免疫重建炎症综合征是由于机体免疫功能 恢复导致抗炎反应能力增强而出现的一系 列临床症状
IRIS表现为发热和炎性反应相应症状恶化
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结核 IRIS (3)
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IRIS
Source: NTLP 2006
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TB IRIS的处理原则
IRIS
17
MAC IRIS
IRIS
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隐球菌 IRIS
•通常在ART开始后1周- 8周出现 •通常细菌培养很难检测到隐球菌
IRIS
19
IRIS
7
IRIS的治疗原则
IRIS
8
降低IRIS的危险
IRIS
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IRIS的临床意义
IRIS
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IRIS与治疗失败
最可靠指标
IRIS
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集体讨论 工作中有哪些诊断和处理IRIS的经验？
IRIS
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TB IRIS
IRIS
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结核 IRIS (1)
网状结节浸润伴随轻度 淋巴结肿大
IRIS
抗结核和抗病毒治疗2个 大范围淋巴结肿大压迫 月后出现喘鸣，原因是 气管
26免疫重建炎性综合征
免疫重炎性综合征 (IRIS)
IRIS
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IRIS的发病机理
亚临床感染
IRIS
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IRIS发病时间
基线
CD4 计 数
50 多见
治疗 8周 开始
6个月
IRIS
偶见
18个月
时间
4
IRIS的危险因素
IRIS
5
常见的导致IRIS的疾病
非感染 性疾病
IRIS
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IRIS的临床表现
IRIS的治疗包括继续抗病毒治疗+诊断和治 疗根本性疾病+对症治疗（中等/严重IRIS使 用甾体类皮质激素)
IRIS
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Clinical Radiology 2004；59 505
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结核 IRIS (2)
开始抗结核治疗
抗结核治疗1个月后
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IRIS
抗病毒治疗1个月后
停止全部治疗1个月后
American Journal of Roentgenology 2000: 174:43