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羊水栓塞抢救流程图

1. 地塞米松20—40mg(静脉)
2.解除肺动脉高压
盐酸罂粟碱30—90mg
10%葡萄糖20ml静脉推注15—30min可重复一次
心率慢时
阿托品0.5—1mg静脉推注每10—15min一次,
或654—2 20mg直到面部潮红或呼吸困难好转
心率变快时静脉推注(缓慢)来自氨茶碱0.2510%葡萄糖20ml
3.纠正心衰
西地兰0.4mg必要时0.5—2小时后
10%葡萄糖20ml静脉推注 0.2—0.4mg及6小时后
速尿20—40mg0.2—0.4mg重复
10%葡萄糖20m静脉推注
4.纠正休克
低分子右旋糖酐500ml静滴 24小时内﹤1000ml
异丙肾上腺素0.2—0.4mg静滴 1小时30分滴完
5%葡萄糖200ml静滴
血液不凝﹥30分钟停用
输新鲜血300—400ml
输纤维蛋白原3—4g
输新鲜冰冻血浆2—4U
输血小板悬液2—4U静脉滴注
出血不止
6氨基已酸
5%葡萄糖250ml—500ml
7.防肾衰
输液试验或用速尿,甘露醇后仍为少尿,按急性肾功能衰竭处理
8.抗感染
大量光谱抗生素,青霉素或先锋霉素等
半坐卧位或抬高头肩位,卧位
5%碳酸氢钠250ml
血压过低
未临产或第一产程
产科处理剖宫产术
第二产程 S<3出血多或反复出血
S≥3阴道助产 子宫切除或立即转院
阿拉明 20mg静脉滴注
多巴胺 20mg
5%葡萄糖250ml
5. 纠正DIC
6. 高凝期
肝素25—50mg静滴1小时完
羊水栓塞抢救口诀
缺氧——快吸氧
解药要用罂粟碱(心率慢用阿托品,心率快用氨茶碱)
抗过敏——用地米
抗休克——多巴胺 阿拉明
抗心衰——西地兰
少尿无尿——上速尿
高凝用肝素
碳酸氢钠来纠酸
扩容用低右
纤溶亢进新鲜血、纤维蛋白原止血
凝血酶原化合物、6-氨基已酸
产科处理、阴道助产、剖宫产、必要时进行子宫切除术
抗菌素大量广谱不能少
生理盐水100ml
继用肝素 50mg缓慢静滴 可根据凝血酶原
5%葡萄糖500ml时间监测,试管法凝血时间
羊水栓塞抢救流程图
羊水栓塞
吸氧药物同时使用
血尿常规,出凝血时
间及血小板
凝血酶原时间
血块凝固及溶解时间
纤维蛋白原测定
3P试验
血钾、钠、氯、钙、磷、
镁、二氧化碳结合力
血气分析
肝、肾功能
心电图
X线肺部摄片
右心或上下腔静脉
血找羊水有形成分
下病危
专人指挥抢救
家属谈话签字
取得家属理解
配合
专人观察病情
负责各项记录
面罩给氧,呼吸困难或紫绀明
显时加压给氧
必要时气管插管或切开给氧
开放双输液通道
新鲜血备用
测血压、脉搏、呼吸、体温
血氧饱和度
留置导尿管
记24小时出入量
有条件作中心静脉压测定
请内科,麻醉科医师协同抢救
产后直接进入大出血时严禁用肝素
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