产科xx羊水栓塞的急救处理
给氧、止血
解除肺动脉高压
抗过敏正在给氧或气管插管(氧流量:2~3L/min)
止血处理
罂粟碱:30mg+5%葡萄糖250ml静滴慢
酚妥拉明(立其丁):20mg+5%葡萄糖250ml静滴,(
0.3mg/min)30滴/分
氨茶碱:250mg+5%葡萄糖100ml,大于15min阿托品:1ml+5%葡萄糖100ml,静滴,66滴/分;30min后,可重复注射,直到面部潮红(心率>120次/分,慎用)地塞米松:20mg静注慢
氢化可的松:200mg+5%葡萄糖100ml,静滴快抗休克建立中心静脉压,指导补液及使用血管活性药
多巴胺:20mg+5%葡萄糖250ml,静滴,根据血压调整剂量,5滴/分
阿拉明(间羟胺):20mg+5%葡萄糖250ml,静滴,20~30防心衰:
xx(去乙酰xx苷注射液)
0.4mg+5%葡萄糖20ml,静注,慢;
新鲜冰冻血浆15—20mg/kg,冷沉淀1-2u/10kg(输注指征为<50*109/L)
红细胞,原则是出多少,要有预见性,当出血1000ml时,就拿5u悬浮红细胞,同时拿新鲜冰冻血浆800ml防肾衰:
速尿(呋塞米)根据病情给予静注,甘露醇250ml,半小时滴完
第一产程:
抑制宫缩,哌替啶(杜冷丁)100mg肌注或静脉全身麻醉,立即行剖宫产术
第二产程:
缩短第二产程,产钳助产,禁用缩宫剂
产后:
1、检查/修补产道损伤,剥离胎盘
2、必要时,行xx全切除
预防并发症
去除病因
抢救过程心电监护,注意检查患者的肝肾功能,电解质,DIC常规及血气分析,监测凝血功能、尿量。
必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测,床边胸部X线摄片、心电图。