肝门静脉间隙增宽
影像医学部放射科
37yF，急性肾盂肾炎，全 身浮肿 门静脉轨道征，下腔静脉增 宽，胆囊壁水肿增厚，双肾 低密度
影像医学部放射科
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肿瘤
19yHVI阳性患者合并N-HL，肝淋巴 瘤浸润，门静脉周围低密度块状，4 周化疗后复查，低密度肿块明显缩 小
影像医学部放射科
4y M,淋巴瘤，门静脉周围低 密度软组织肿块，治疗1月后 明显变小 19/22
影像医学部放射科
肝炎
F，51y，慢性乙型 肝炎急性发作，动 脉期弥漫不均匀强 化，门静脉期显示 门静脉周围轨道征， 肝门区淋巴结肿大， 胆囊壁增厚
J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705
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79y，多发性外伤， 无肝脏损伤，门静脉 周围水肿
肝门静脉间隙增宽影像表现
及其可能的临床意义
谢淑飞 2014-11-25
(我是医生)
10586852 男，53岁
身目黄染伴右上腹胀10余天 肝炎指标未见异常 肝功能异常 临床诊断： 病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型
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门静脉周围间隙增宽
门静脉周围轨道征 periportal tracking 门静脉周围袖征periportal collar 血管周围晕征perivascular halos 门静脉周围水肿Periportal edema 门静脉周围淋巴淤积 Periportal lymphatic stasis
影像医学部放射科
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影像医学部放射科
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肝炎
F 35y，急性甲型肝 炎，A、B动脉期示门 静脉周围边界不清的 强化，肝门区淋巴结 肿大；C、D门静脉 期门静脉周围线状低 密度，胆囊壁增厚
肝炎CT征象无特异性 肝大 胆囊壁增厚 门静脉周围低密度水肿
支持急性肝炎或急 性肝损害 (J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705) 12/22
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外伤
19y，多发性外伤， 有肝脏损伤，门静 脉周围水肿
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 127.e3–127.e4
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低蛋白血症
10603885 M,28y，克隆氏病，低蛋白血症，白蛋白2淋
巴液套
巴液增多
淋巴管内大量癌栓等形成→淋巴管扩张 心衰→肝静脉压升高
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影像表现
增强门脉期:门静脉分支、肝内下
腔静脉周围低密度环、或条状低 密度带：晕征、袖征、轨道征 可弥漫或局限一叶 近肝门区门脉主分支旁明显
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肝炎
M，33y， 肝炎、肝功能异常，肝细 胞性黄疸，门静脉周围轨 道征，肝周少量积液
鉴别
胆管扩张
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门静脉周围间隙增宽临床意义
可能反映肝内淋巴/血液动力学异常改变 可能提示肝脏或全身潜在性疾病 可能是肝实质性病变的严重程度的反映
影像医学部放射科
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小结
门静脉周围间隙增宽
CT表现：增强门脉期:门静脉分支、下腔静脉周围低 密度环：晕征、袖征、轨道征 可能的病理基础：下腔静脉、门静脉分支血管外淋 巴液套 相关的基础疾病复杂：肝炎，肝损害、心衰、肾衰、 心包填塞、肿瘤浸润或累及外伤等
影 像 表 现
1、肝大
2、门静脉周围轨道征/晕征
3、胆囊壁增厚水肿
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门静脉周围间隙
肝内管道：肝静脉系统及格利森（Glisson）系统
Glisson系统：潜在的腔隙，内含肝动脉、门静脉
、肝管；小叶间静脉周围疏松结缔组织周围淋巴
管伴行 间隙内渗出、出血、水肿 间隙增宽
外伤
25y，车祸多发性外伤至心包填 塞，门静脉周围水肿
文献报道因门静脉周围低密度影而误诊 存在肝脏外伤 Patterns of diagnostic error in trauma abdominal CT Emergency Radiology (2002) 9: 195–200 影像医学部放射科
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急性肾盂 肾炎
35y，发热，急性腹痛，门静脉晕征，下 腔静脉增宽，胆囊壁增厚水肿，肝缘少 许腹水，右肾密度不均匀下降
R. Zissin et al.: Hepatic periportal tracking associated with severe acute pyelonephritis Abdom Imaging 25:251–254 (2000） 17/22
Clinical Imaging 33 (2009) 39–4 Magn Reson Imaging 2000;11:136–40. 影像医学部放射科 6/22
可能存在的原因或疾病
各种原因所致的肝炎，肝损害；肝小静脉闭塞
充血性心衰、心包填塞 急性重症肾盂肾炎、尿毒症 肿瘤浸润或累及 肝移植 外伤：不一定合并肝脏外伤
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可能的机制
肝脏淋巴道的梗阻 淋巴液的增加
肝血管周围浸润性淋巴水肿
肝内淋巴管扩张
影像医学部放射科
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病理基础
正常肝脏CT上见不到淋巴管 正常肝小叶破坏→血液循环系统遭到破 坏，肝动脉分支血→肝静脉→肝静脉压 ↑→淋巴液增多 各种原因致淋巴管大量增生、扩张→淋 下腔静脉、门静
