执业药师考试要点经典整理1.药学服务目标：安全，有效，经济，生命质量2.药.学服务基本要素：药物使用有关服务3.药学服务素质：专业，沟通，药历书写，投诉应对4.专业知识：教育，专业，实践，道德5.沟通技巧：不打断，语言表达，通俗易懂，短句子，开放性提问，尽量避免使用专业术语；尽量使用短句，时间不长，信息不宜过多6.药学委员会病历格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。

SOPA格式：患者主诉（主观）、体检信息（客观）、评价、提出治疗方案7.投诉最多类型：服务态度和质量8.投诉处理：合适地点（带离现场）、合适人员（非当事人）尊重微笑方式语言、证据原则9.药学服务内容：共担医疗责任国民健康教育，疾病预防治疗保健，指导用药，协助实施方案，药物评价10. 处方调剂地位：最直接工作最基础保证最重要内容沟通纽带工作转型（经验→技术服务）11.药学服务对象:广大公众，其中特殊（慢性病多种疾病特殊体质效果不佳不良反应特殊剂型和途径）12. 药学服务效果：提高安全性有效性依从性经济性实例：美国部分医院已由药师在抗凝门诊为患者进行抗凝治疗（药师可依据通过监测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间等血凝相关指标，调整华法林用量）。

●高血压治疗（血脂和血压监测、饮食、运动、药物干预，减少发病率）●新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，从选药和剂量、用药依从性、药品不良反应等多方面对患者辅导，效果显著。

●国内药师对吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者进行血药浓度检测，进行血液净化治疗，使患者转危为安。

13.患者用药咨询：所有与药品相关的问题。

特殊情况提示：合并用药、不良反应、依从性差、超适应症剂量、TDM（血药浓度检测）、近期说明书修改、严重罕见不良反应、麻精特殊、多种适应症用量复杂、标识不清晰、特殊贮存有效将满。

.特别关注问题：特殊人群注意、易理解术语不带数字、第一次用药的患者、治疗窗窄、患者依从性不好提供书面材料、尊重意愿、保护隐私、及时回答14、医师用药咨询：①提高药物治疗效果的咨询内容：新药信息、合理用药信息（不能单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单停止所有头孢菌素类抗生素，）血药浓度监测（TDM）信息：地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）②降低药物治疗风险的咨询内容：药品不良反应（ADR）：阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害。

利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血。

人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血。

肝素诱发血小板减少症（HIT），继而出现血栓并发症。

长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应，与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血;长期应用可可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏。

药品上市后由于不良反应被招回或撤市的案例——抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病；治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、中风）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

15. 几个禁忌：加替沙星糖尿禁、坦洛新高血压禁、静滴脂肪乳脂质肾病肿瘤禁16. 相互作用：氟喹诺酮禁糖皮质、他汀禁贝丁酯烟酸（环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损）、西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼17. 溶剂相关：不宜用氯化钠注射液溶解的药品——普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。

（两性红氟罗，不用盐）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（青头英钠，不吃糖）处方调剂处方调剂是药师直接面向患者的工作岗位；是保证药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带。

）18．处方：医师开具用药指令调配依据19．处方性质：法律性技术性经济性20．处分分类：法定处方医师处方协定处方（大量配置储备仅限本单位）21．书写要求重点：涂改签名日期、不得缩写代号、不得含糊不清、新生婴儿日月龄、饮片独立、不超过5种、超剂量、原因签名、空白画斜线、批准名称、阿拉伯数字、一般处方7日、急诊3日、麻醉应有病历22. 处方缩写：qh每小时q4h 每4小时qd每天qn每晚、bid每天2次、tid每天3次、qid 每天4次、qod隔日1次、prn 必要时、st立即、ac餐前、pc 餐后、NS生理盐水、OTC非处方药Aq水剂、Cap胶囊、Inj 注射剂、Liq液体、Mist合剂、Sol溶液、Tab片剂、ung 软膏剂、H皮下、im肌注、iv静注、ivgtt静滴、po口服、OD 左眼、OS/OL左眼、OU双眼、gtt 滴滴剂23. 经典例题：氟尿嘧啶抗肿瘤—氟胞嘧啶抗真菌；阿糖胞苷抗肿瘤—阿糖腺苷抗病毒；异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。

普鲁卡因（局麻药）；普鲁卡因胺（抗心律失常药）他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）24. 审核资质：凭处方取得技术资格方可调剂25. 处分类型：普白急黄儿绿麻精一红（右上麻精）精二白（右上精二）处方当天有效不合理处方：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。

不规范处方：①该写的没写；②不按照要求写；③写得不清楚；④未写临床诊断，⑤未按规定开具抗菌药物。

用药不适宜处方：“不适宜”，“无正当理由不首选”、“重复给药”、“配伍禁忌”——出现用药错误，不是书写问题。

超常处方:“无适应症”、“无正当理由”26．审核处方用药与病症诊断的相符性的实例：非适应症（单纯流感咳嗽用抗菌、1类手术切口（手术野无污染；手术切口无炎症）应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染）超适应症（黄连素降血糖罗非昔布预防结、肠直肠癌、坦洛新用于降压。

二甲双胍减肥他汀钙补钙）撒网式（直接广谱抗菌）盲目联合（大处方）过度治疗（盲目补钙）有禁忌症用药（盐酸伪麻黄碱严禁用于伴有严重高血压的患者；脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；司来吉兰（抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。

）27．剂量用法正确：抗毒抗菌维凝性、用IU或U 表示剂量28．不同剂型作用不同：甘露醇——静滴脑水肿颅高压青光眼、冲洗前列腺切除术；醋酸氯己定——溶液外用杀菌、栓剂阴道炎宫颈糜烂；硫酸镁（下）29. 硫酸镁各剂型：外敷消除水肿、口服50导泻33胆管痉挛、注射降压抗惊厥30．尿素各剂型：静滴降颅压、外用软化指甲治疗甲癣31. 皮肤病注意：急性红肿用湿敷、急性渗液先湿敷后油剂、亚急性红肿减轻用糊粉洗剂、慢性皮厚用膏剂32．剂型不同效果不同：氨茶碱——注射剂发作用、栓剂避免刺激减少副作用吸收快效果长、片剂时中利生产、缓释减少夜服药33．剂型不同副作用不同：吲哚美辛——片剂副作用大、胶囊副作用小、栓剂避免胃肠反应肠溶衣片、缓控释制剂需整片（粒）吞服：肠溶衣片可使制剂在胃液中2h不发生崩解或溶解；缓控释制剂有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵等结构，若嚼碎服用，将破坏其特殊结构，失去其控释特性34. 中成药化学成分：降糖消渴丸含格列本脲、降压珍菊避风脉君安含氢氯噻嗪、含对乙酰氨基酚的抗感冒药：扑感片、扑感灵；（扑感片、扑感灵片）速感康、速感宁；强力感冒安、灵、特灵、复方灵（强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵）；贯防维C银菊片（贯防感冒片、维C 银翘片、银菊清热片）；复方青叶退热栓（新复方大青叶片、复方小儿退热栓）35．皮试：青链碘局生要皮试（碘造影剂，局麻，生物制品）36. 药物的相互作用：37. 四查十对：处方（科姓年）药品（名剂规数）配伍禁忌（性状用法用量）合理性（临床诊断）38.调配注意：分别登记帐卡、一张后一张39.核查和发药：核查是调配后再次核对、发药是最后环节40.药品使用时间：41.剂型使用重点：滴丸不易受热；泡腾不宜口服；舌下30分不吃喝；咀嚼充分少量水；中和胃酸餐后1至2；破损渗出不膏剂；不宜涂敷口眼膜；含漱不宜立吃喝；成人滴眼1-2滴鼻2-3滴耳5-10、白天滴眼睡前膏、1个月后不可用、两药间隔10分钟、3日耳鼻痛需就医、儿童滴鼻1至2、先鼻粘膜收缩后抗菌、喷雾前先呼气后慢慢吸气；透皮勿贴破损溃烂渗出红肿；缓控释不能碎。

42.饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷，氟喹诺酮多饮水。

使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素43.食物对药效的影响：44.老年剂量：成人的75% 首剂半或三分一。

45.儿童年龄法：不实用、用于不精确药物46.体重法：原理：对于儿童，每公斤体重的剂量与成人是相同的。

①若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重②若不知每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量/70×小儿体重（kg）方法评价：优点——简单易记。

缺点——对年幼儿剂量偏小，可选择剂量上限；而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大，可选择剂量下限。

体表面积法：原理：不论任何年龄，每平方米体表面积的剂量是相同的。

①若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表面积即可。

②若不知每平方米体表面积的剂量：▲儿童剂量=成人剂量/1.73m2×小儿体表面积（m2）▲小儿体表面积=（体重×0.035）+0.1（体重小于或等于30kg 者）▲体重大于30 公斤者，体重每增加5 公斤，体表面积在1.15 m2（30kg儿童的体表面积）的基础上增加0.1m2方法评价：计算比较合理，但较为繁琐;对于某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。

按照“儿童剂量按成人剂量折算表”查阅：方法评价：剂量偏小，然而较安全维生素计量：V A——视黄醇当量；VE——生育酚当量冰点降低数据法：①已知某药的1%溶液的冰点下降值（b），配置该药等渗溶液，需加入药物质量：W=（0.52/b）×（V/100）（注意：V的单位是mL）②当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，需要加入的其他药物的质量：W’=[ （0.52-bC）/ b’]×[ （V/100）] （注意：主药浓度若为5%，则带入C=5即可！）47.氯化钠等渗当量法：①配置一种药物的等渗溶液，所需该药物的质量:W=（0.9/E）×（V/100）。

②当某药溶液是低渗时，需要加入氯化钠调节等渗，需要加入的氯化钠质量为：W=（0.9-C×E ）×V/100第三章常用医学检查指标及其临床意义总结白细胞计数与分类计数：一、白细胞计数：增多——主见于细菌性感染（尤其是化脓性感染），也见于恶性肿瘤、急性创伤、急性溶血、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒等。