• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 必须使用无损伤针穿刺输液港
2. 冲洗导管、静脉注射给药时必须使
注 用10ml以上的注射器，防止小注射
器的压强过大，损伤导管、瓣膜或 导管与注射座连接处
意
事 3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管 项 4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以 脉冲方式冲干净导管并正压封管
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常见临床问题及处理
使用尿激酶的注意事项
1. 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。
2. 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑 使用负压方式
3. 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
1) 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需 将溶液再稀释3倍
开导管夹，可以输液
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生理盐水冲管
冲管时机:
1. 每次使用输液港后 2. 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、
TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管 再接其他输液 3. 两种有配伍禁忌的液体之间 4. 治疗间歇期每4周冲管一次
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生理盐水冲管
生理盐水用量
– 治疗间歇期 – 常规输液、给药后 – 抽血或输高粘滞性液体后
巴德植入式静脉输液港
使 用、维 护 及 故 障 处 理
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1
消毒注射部位
巴
德
无损伤针穿刺输液港
输
液
流港
静脉注射
静脉点滴
血样采集 程
使 用
及
维
生理盐水冲管
护
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
5 ml 10 ml 20 ml
有用的技巧
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的 注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
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生理盐水冲管
冲管手法 脉冲冲管：
有节律的推动注射器活塞，推一下、停一 下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
正压封管：
剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座， 另一手推着注射器的活塞拔针
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14Βιβλιοθήκη 常见临床问题及处理问题 红肿
可能原因 切口感染或皮袋术后延期愈合
无法回抽或冲 洗、注射
皮下组织烧灼 感
管路打折、输液泵未工作
导管附于血管壁 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 导管打折、注射座翻转 穿刺针刺入皮下组织
颈、手肿胀 上腔静脉有较大血栓
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处理方式 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗 菌素治疗
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8
静脉注射
回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹
更换抽好药液的注 射器，缓慢的完成 静脉注射
注射完成，应以标 准方式冲洗导管后 再撤针(或保留针)
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9
血样采集
1. 穿刺成功后，抽出至少 5ml血液弃置不用
2. 换一新的20ml注射器抽 足量血标本
检察管路和设备
让病人活动上臂和胸部 调整针，并抽回血确认位置 生理盐水冲管、尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即停止输液，可暂时不拔针，立即 通知医生处理
立即通知医生
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常见临床问题及处理
纤维蛋白鞘的处理：
以生理盐水冲洗，必要时可以 重复多次
为了预防纤维蛋白鞘的发生， 可以增加冲洗导管的频率
的负压而被吸入少量
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药物外渗
可能原因
解決方法
– 蝶翼针固定松脱
– 重新固定
– 蝶翼针过短, 无法进 入到输液座
– 选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺
– 导管锁脱落
– 立即联系医生，进行处置
– 穿刺隔损坏导致外渗 – 是否使用无损针进行输液
– 导管破裂
•症状
–痛、肿
– 须使用10ml注射器進行輸 液, 以避免产生過大的压 力
如果无效，可以获得医嘱，以 尿激酶处理导管，溶解沉积于 导管开口处的纤维蛋白
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常见临床问题及处理
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)
保留15分钟
将输液港中的尿激酶和血块等抽回
若抽不到回血，重复灌注尿激酶
–血肿
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“Chemtherapy Extravasation From Implanted Ports”
－Lisa Schulmeister and Dawn Camp-Sorrell Schulmeister Vol.27, No.3, 2000
输液座发生”外渗現象”在最近的研究中所报告的发生率 为0.3%～4.7%。
立即用脉冲手法冲洗导管后再接其
他输液
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5
消毒注射部位
按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以
注射座为中心，螺旋状消 毒，直径10 ~ 12厘米 同法以碘伏棉块消毒三次
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6
穿刺输液港
非主力手触诊，找到注射 座，确认注射座边缘
非主力手拇指、食指、中 指固定注射座，做成等边 三角形，将注射座拱起
无损伤针自三指中心处垂 直刺入穿刺隔，直达储液 槽底部
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穿刺输液港
注意事项
1. 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁
2. 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以 免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
3. 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回 血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在 血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
2) 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅重复灌注1次 3) 灌注总量不超过15,000单位
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常见临床问题及处理
负压方式灌注尿激酶
脲激酶
无损伤针
20ml空注射器
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1. 穿刺针尾端接三通 2. 直臂接配好的尿激酶 3. 侧臂接空注射器 4. 先令导管与侧臂通 5. 回抽注射器的活塞 6. 迅速使两直臂通 7. 尿激酶会由于导管内
3. 立即用20ml澄清生理盐 水以脉冲方式冲洗导管
4. 将血样注入采集试管中
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持续静脉输液
抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的
纱布 用 7 x 9cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打