三、穿手术衣、戴手套
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1.戴手套注意事项：内外明、大小当、 破即换。 2.方法（1）、戴干手套法 ①先穿手术衣，后戴手套。 ②右手拿住手套反折部内面，取出一 双干手套，左手先伸入左侧手套中， 戴手套后，将左手伸入右手套反折部 外圈内，然后右手伸入手套（先戴右 侧手套亦可）。
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三、穿手术衣、戴手套
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穿手术衣方法： ①拿取手术衣后，应面对手术区， 并与周围人员与物品保持一定距 离再穿，以免碰脏手术衣。 ②双手拿住手术衣领两侧，里朝 己，抖开手术衣，然后稍抛起顺 势将两手同时伸入袖筒内。
三、穿手术衣、戴手套
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③由巡回护士在身后帮助穿衣，并依次 系好背部的带子和腰带，（全遮式手 术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传 递给术者自己系扎）。 注意事项：穿好手术衣后双手活动范围： 腰上肩下
二、换药术
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2、伤口处理 （1）告知换药目的（检查伤口愈 合情况、有无感染及分泌物；清 洗伤口）、请求患者配合。 （2）揭胶布（由外至里）、敷料 （伤口长轴）：手取外层，镊 （钳）子取内层及引流条（内层 粘连以盐水或1-2%普鲁卡因液浸 湿）。
二、换药术
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（3）消毒顺序：清洁伤口：内→外 感染伤口：外→内 消毒范围：伤口周围：3～5cm （10cm) 化脓时脓液以盐水冲洗或盐水棉球轻 拭清除，脓液多时如何处理？ 继续放引流条
一、手术区消毒
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• 注意事项 • 1、特殊部位消毒: 面部、口腔、肛门、外生殖器、婴 儿皮肤用刺激性小的消毒液 2、 消毒顺序： a、清洁手术：术区向四周 b、感染伤口或肛门手术：四周向 术区
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二、换药术
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1、准备工作 （1）、一定要预知伤口性质（3种） （2）、 洗手、戴口罩、帽子 （3）、物品准备：换药包1 个，消毒 液（ 0.5%碘伏、70%酒精）清洗液 （外用盐 水、3%双氧水、1：5000高 锰酸钾）， 敷料、引流条、胶布。 （4）、取、开包注意无菌操作
二、换药术
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• 8、伤口红肿、感染时如何处理 NS清洗脓液、剪除坏死组织、再消毒创面 周围皮肤，拆除1-2针，置凡士林引流条。 9、较深伤口或铁锈污染伤口用3%双氧水 或1:1000高锰酸钾清洗，为什么？ 预防破伤风杆菌感染，因破伤风杆菌为厌 氧菌、 3%双氧水或1:1000高锰酸钾清洗后 可释放O2、使伤口内为有氧环境，抑制厌 氧菌生长。
一、无菌技术
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• 无菌技术操作原则 • 1、 环境要清洁。无菌技术操作前半小时， 须停止清扫地面等工作，避免不必要的人 群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫 外线照射消毒一次。 2、 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。 帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻， 并修剪指甲，洗手。
一、无菌技术
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全科医生转岗培训班
前
言
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培训目的：1、提高临床操作技能 2、应对考试：分值为60分， 占总成绩的60%，时间11分钟， 为让 大家不失分、少失分、不失冤枉分。 为大家指出易忽略的地方，为你的考 试成功护航。 注意：沉着冷静
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易冤枉的失分点： 1、操作前洗手、戴口罩、帽子， 如果口鼻外露1分全扣。 2、操作前后的告知1分。 3、医生素质（1分）：着装整洁、 仪表大方、语言文明、认真细致、 像个医生。
一、无菌技术
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• 6、 进行无菌操作时如器械、用物疑 有污染或已被污染，即不可使用，应 更换或重新灭菌。 7、 一套无菌物品，只能专供一个病 员使用，以免发生交叉感染 • 8、开包后的无菌包和开封后的无菌 溶液有效期均为24h，无菌盘有效期 限为4h，应即开即用。
一、手术区消毒
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消毒目的：灭菌 消毒范围：手术切口周围15cm 如（1）甲状腺手术：上达下颌或下唇、 下达两乳头连线、双侧至颈项交界。 （2）上腹部手术：上达两乳头连线、 下达腹股沟耻骨联合、双侧至腋前线。
二、换药术
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（4）再次消毒盖敷料（≥8层）、胶布固定、 垂直纵轴 （5）两镊 责任分明 （6）换药频率 清洁伤口：3-5天1次； 污染或感染伤口：1次/日； 脓多者：2次/日； 肠瘘病人：敷料即湿即换。 （6）告知：伤口情况及注意事项
二、换药术
• 2008年试题 患者女性，70岁， 左下肢外踝处慢 溃疡性，脓性分 泌物多，现由你 换药。
• 3、 无菌物品与非无菌物品应分别放 置，无菌物品不可暴露在空气中，必 须存放于无菌包或无菌容器内，无菌 物品一经使用后，必须再经无菌处理 后方可使用，从无菌容器中取出的物 品，虽未使用，也不可放回无菌容器 内。
一、无菌技术
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• 4、 无菌包应注明名称，消毒灭菌日 期，并按日期先后顺序排放，以便取 用，放在固定的地方。无菌包在未被 污染的情况下，可保存7-14天，过期 应重新灭菌。 5、 取无菌物品时，必须用无菌钳 （镊）。未经消毒的物品不可触及无 菌物或跨越无菌区。
目
1. 无菌技术、术区消毒 3. 穿手术衣、戴手套 5. 腹腔穿刺术 7. 脊柱损伤搬运 9. 胸外心脏按压 11. 腰穿术
录
2. 换药术 4. 导尿术 6. 开放性骨折急救 8. 人工呼吸 10. 呼吸囊呼吸 12. 胸腔穿刺术
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无菌技术
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• 概念：无菌技术是指在医疗护理 操作过程中，防止一切病原微生 物侵入机体和保持无菌物品及无 菌区域不被污染的操作技术和管 理方法。
二、换药术
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4、绿脓杆菌感染伤口特点及处理 创面难愈、脓液呈绿色、有腥臭味。 3%醋酸或1%新霉素清洗、湿敷 5、厌氧菌感染伤口处理 3%双氧水或1:1000高锰酸钾清洗、湿 敷 6、溃疡面的处理 盐水清洗脓液、剪除坏死组织、再次 消毒创面周围皮肤。 7、新鲜肉芽组织的特点 新鲜粉嫩；颗粒均匀、致密；分泌 物少；触之易出血。
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二、换药术
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• 拆线：据手术性质、切口部位、局部血供、 有无感染、病人状况。 • 头、面、颈：4-5日 • 下腹、会阴：6-7日 • 胸部、上腹、背部、 7-9日 • 四肢：10-12日 • 减张：14日
二、换药术
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提问： 1、 脓液稠、黄、不臭提示哪种细菌感染？ 金黄色葡萄球菌 2、多个伤口换药顺序： 清洁伤口→污染伤口→感染伤口 3、 特殊感染伤口敷料处理： 单独存放、单独处理，防交叉感染