***医院“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题姓名： 科室： 分数：一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ）A: 减量并对症处理 B: 停药并对症处理 'C : 继续用药同时对症处理'D : 停药待过敏反应消失后， 继续使用原药物 ' E: 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量。
2、患者,男,58岁。
因“咳嗽、咳痰8天”就诊。
初步诊断:急性支气管炎。
给予罗红霉素口服，请告诉患者每天 最佳服药次数 （ ） A: 每日1次 'B : 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次3、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： （ ） A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素4、外科手术预防用药一般不超过 （ ） A: 手术后3天 B: 术后24小时C: 术后1周D: 用至患者出院5．在骨组织中浓度高的药物为： （ ） A: 克林霉素 B: 亚胺培南地塞米松C: 庆大霉素'D : 青霉素6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 ( ) A: 头孢唑啉 B ．庆大霉素 C: 青霉素G D: 甲硝唑 E: 链霉素7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 （ ）。
A ．20%B ．30%C ．40%D ．50%8、抗菌药分三类管理是为了 ( ) A: 规范抗菌药按一、二、三线使用 B: 按感染病情轻重分别用药 C: 抗菌药合理临床使用的管理 D: 患者需要9、预防用药用于何种情况可能有效 ( ) A: 用于预防任何细菌感染 B: 长期用药预防 C: 晚期肿瘤患者 D ：风湿热复发10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC ，也能抑制细菌的繁殖。
这种现象称 为抗生素的 （ ） A: 协同作用 B: 后效应 C: 增强作用 D: 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）。
A ．革兰阳性菌B ．革兰阴性菌C ．真菌D ．支原体 12、厌氧菌感染不可以选用（））。
A:亚胺培南 B: 氨基糖苷类 C: 甲硝唑 D: 克林霉素13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: （ ） 。
A: 阿奇霉素B: SMZ/TMP C: 氨苄西林/舒巴坦D: 环丙沙星14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： （ ）。
A: 氟喹诺酮类B: 氨基糖苷类C: β—内酰胺类D: 氯霉素类15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 （ ）。
A ．免疫抑制剂应用者B ．昏迷、休克、心力衰竭患者C ．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D ．以上都是 16、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。
A ．氨基糖苷类B ．头孢唑林C ．利福平D ．两性霉素B17、治疗产ESBLs 菌感染首选 （ ）。
A ．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B ．三代头孢、氨基糖苷类C ．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D ．酶抑制剂复合制剂、头霉素类18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 （ ）。
A ．及时将预警信息通报本机构医务人员 B ．参照药敏试验结果选用 C ．慎重经验用药 D ．暂停该类抗菌药物的临床应用19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是： ( ) A: 膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成耐药 B: 正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆流，膀胱冲洗破坏了其密闭性 C: 医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治疗应选用 （）。
A ．青霉素B ．头孢拉啶C ．头孢哌酮D ．万古霉素 二、多项选择题（每题2分，少选1个扣1分，,选错任何一个均不得分,共10题,20分） 1、广谱抗菌药的抗菌范围是 （ ） A: 革兰阳性菌 B: 革兰阴性菌 C: 衣原体 D: 真菌 E: 立克次体2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用 的抗菌药物是： （ ）A: 第一代头孢菌素 B ．第二代头孢菌素 C: 头孢曲松 D: 左氧氟沙星3、患者,男,33岁。
因发热、咽痛1天就诊。
有慢性肾炎病史1年。
初步诊断:①扁桃体炎;②慢性肾炎。
下列那几种药物可以选择使用 （）。
A: 青霉素 B: 复方新诺明 C: 阿莫西林' D: 土霉素 4可用于治疗中枢神经系统感染的药物是 （ ） A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 庆大霉素 D: 氨苄西林 'E : 氯霉素 5、外科手术预防用药目的（）。
A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染C．预防呼吸道感染 D．术后可能发生的全身性感染。
E．预防消化道感染6、围手术期妇科手术可选用的药物为（）。
A: 第一代头孢菌素 B: 第二代头孢菌素 C: 左氧氟沙星 D: 头孢噻肟7、患者,男,12岁。
因“发热、咽痛1天”就诊。
初步诊断:化脓性扁桃体炎。
应用罗红霉素、青霉素控制感染。
处方: 、罗红霉素胶囊100 mg bid po,青霉素80万单位im bid正确的分析为：（）。
A: 青霉素为繁殖期杀菌剂,对生长旺盛的细菌作用强 B: 罗红霉素属大环内酯类抗生素,为快速抑菌剂,能抑制细菌蛋白质的合成 C: 两药合用，使细菌由繁殖期进入静止期,从而减弱青霉素的杀菌作用 D: 氨苄西林与阿奇霉素连用也会发生类似相互影响8、患者,女,30岁。
以发热、尿频2天入外科。
初步诊断:1.泌尿系感染;2.宫内孕3个月。
给予青霉素、替硝唑静滴。
有关分析正确的是：（）。
A: 孕妇及哺乳期妇女禁用替硝唑 B: 替硝唑为抗厌氧菌药,治疗尿路感染无效C: 泌尿系感染主要致病菌是大肠埃希阴性杆菌, 可选用第三代头孢菌素如头孢哌酮钠等D: 青霉素药物选择不合理,应选择氨苄西林9、下列关于亚胺培南的叙述正确的有（）。
A: 为碳青霉烯抗生素 B: 血液系统不良反应C: 一般感染者不应为首选药物, 以防滥用 D: 可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染10、患者,男,59岁。
因发热、咳嗽1天入内科。
体检:T:38℃。
胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。
入院诊断:大叶性肺炎。
开始应用头孢唑林钠3天,改用头孢哌酮钠10天,再换用头孢哌酮舒巴坦3天。
入院后第2天体温降至正常,咳嗽消失。
第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。
下面分析正确的是：（）。
A: 大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌,治疗首选头孢哌酮钠,次选红霉素或头孢唑林钠B: 对于肺炎球菌肺炎,第三代头孢菌素的疗效不及第一代头孢菌素和青霉素GC: 抗生素疗程通常为5-7天, 疗程过长,易引起不良反应,易使病菌产生耐药性D: 本例用头孢唑林钠1天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用头孢唑林钠6天三、填空题（每空1分，共15题35分）1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师并注明。
2、抗菌药物分为、、进行管理。
3、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、的原则。
4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量。
5、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。
6、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过或失血量大于，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过，个别情况可延长至。
7、卫办医政发〔2011〕56号关于《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》文件中规定医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过；8、《处方管理办法》中，规定一般处方一般不得超过用量；急诊处方一般不得超过用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当。
9、《抗菌药物治疗性应用的基本原则》中规定，应尽早查明感染病原，根据和选用抗菌药物。
10、《抗菌药物治疗性应用的基本原则》中规定，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用或注射给药。
11、《抗菌药物治疗性应用的基本原则》中，关于内科及儿科预防用药中规定通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况有、、、、、、、等患者。
12喹诺酮类抗菌药可能会对发育产生不良影响。
该类药物避免用于未成年人。
四、简答题（共3题25分）1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（10分）2、按抗菌药物分级管理要求，头孢哌酮+舒巴坦钠属于哪一级，什么职称的医师有资格应用治疗？（5分）。
3、简述联合应用抗菌药物的适应症。
（10分）答案一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、B2、B 3B 4、B 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B11、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D二、多项选择题（每题2分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题20分）1、ABCE2、ABC3、AC4、AB CD5、ABD6、ABD7、ABCD8、ABCD9、ABCD 10、ABCD三、填空题（每空1分，共12题35分）1、全名；修改日期。
2、非限制使用、限制使用、特殊使用3、安全、有效、经济4、1， 7。
5、抗菌药物。
6、0.5-2h,3h、1500ml，24h,48h.7、60%,20%,30%,8、7日。
3日，注明理由9、病原种类及细菌药物敏感试验结果110、静脉或肌内注射给药11、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素12、骨骼，,18岁以下四、简答题（共3题25分）1答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；2、按抗菌药物分级管理要求，头孢哌酮+舒巴坦钠属于限制使用药物，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签字。
31、致病菌不明的严重感染；2、单一药物不能有效控制的混合感染；3、单一药物不能有效控制的严重感染；4、单一药物不能有效控制的多重耐药菌感染；5、协同作用可使剂量减小，药物毒副作用降低；6、需长期用药并防止细菌产生耐药性的疾病，如结核病。