《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案一、单项选择题1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（ D ）A. 生理因素B. 疾病因素C. 药物因素D. 环境中的危险因素E. 情绪2、防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（ E ）A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手C.变换姿势时起身不要太快D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡E.进入卧室应及时换上拖鞋3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是（ A ）A. 45cmB. 50cmC. 55cmD. 60cmE. 65cm4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大（ C ）A．镇静催眠药B．镇痛药C．抗抑郁药D．利尿剂E．降压药5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生( B )A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是（ C ）A.神经系统及运动系统的老化B. 各种急慢性疾病C. 应用呼吸兴奋剂D. 地面光滑E. 光线不足7、李老太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是( E ) A．主动关心老人，满足其需要B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通C．左邻右舍亲朋好友多探视D．志愿者提供及时的、个性化服务E．送老人至清静处疗养8、案例一：老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。
家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。
下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症( E )A．骨密度（BMD）含量较同性别峰值减少10%B．骨矿物（BMC）含量较同性别峰值减少11%C．BMD含量较同性别峰值减少13%D．BMC含量较同性别峰值减少20%E．BMD或BMC较同性别减少25%以上9、案例一：老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。
家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。
该老人目前存在的最主要的护理问题是( A )A．疼痛B．活动无耐力C．营养失调D．知识缺乏E．潜在并发症10、案例二：王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。
老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿性关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。
导致该老人跌倒的因素最不可能是( D )A．既往跌倒史B．台阶过高C．颈椎病D．用药不当E．视力差11、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。
在120到来前，应该首先进行的处理是（ C ）A. 马上扶起B. 立即背往医院C. 行简单的外固定及局部包扎D. 呼叫路人协助抬往医院E. 喂糖水12、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。
在120到来前，应该首先进行的处理是（ C ）A. 马上扶起B. 立即背往医院C. 行简单的外固定及局部包扎D. 呼叫路人协助抬往医院E. 喂糖水13、某女士，65岁，因车祸致左小腿伤，患者意识不清。
目前主要的措施哪项除外（ E ）A. 包扎止血B. 有呕吐，头偏一侧C. 如呼吸心跳停止，行胸外心脏按压D. 有抽搐，防舌头咬伤及肌肉、骨骼损伤E. 如需搬运，迅速双人抬起二、多项选择题1、有关跌倒的处理，正确的是（ ABE ）A.观察神志B.检测生命体征C.拨打急救电话D.赶快扶起老人E.对受伤部位做重点检查2、年人日常安全要注意（ ACDE ）A.尽量避免老人外出B.日常生活小事，不让老人自己动手C.让老年人了解引起意外伤害危险因素D.淋浴时要严格掌握温度，避免烫伤E.外出注意避开人多拥挤的高峰时间3、下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒（ ABCDEA ）A. 骑自行车B. 直位性低血压C. 服用安定片D. 视觉障碍E. 过量饮酒4、老年人常见的安全问题有哪些（ ABCDE ）A.跌倒B.呛咳C.坠床D.误服药E.交叉感染5、跌倒的常见原因有哪些（ ABCDE ）A.生理因素B.环境因素C.疾病因素D.药物因素E.心理因素6、易患压疮的部位有（ ABCDE ）A.肩胛骨B.坐骨部位C.肘部D.脚底E.膝盖背面7、压疮的预防（ ABCDE ）A.勤翻身B.勤擦洗C.勤按摩D.勤交班E.勤更换及勤整理8、老年人疼痛单维度评估工具有哪些（ ABCDE ）A.语言描述评分法B.数字分级评分法C.视觉模拟评分法D.Wong-Baker面部表情量表E.Prince-Henry评分法9、老年人伤害所致死亡的前5位死因顺位分别是（ ABCDE ）A.意外跌落B.机动车交通事故C.自杀D.其他事故有害效应E.淹死10、淹溺的急救要点（ ABC ）A.中止淹溺B.心肺复苏C.尽快供氧D.静脉输液E.抬高下肢11、老年人日常安全要注意( ACDE )A．尽量避免老人外出B．日常生活小事，不让老人自己动手C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间适合老年人运动的项目有( ABDE )A．步行B．游泳C．骑车D．太极拳E．慢跑三、简答题1、简述压疮的健康指导：向老年人、家属及照顾者讲解压疮的形成机制、预防措施、临床表现、各期进展规律和治疗、护理要点。
指导老年人：①定时变换体位，借助海绵垫等辅助物保护易受压部位，避免局部组织长期受压。
一般每2小时翻身1次，必要时每小时1次，同时建立翻身记录卡。
翻身时注意方法，最好从仰卧位转至左侧斜或右侧斜30°，避免置于侧位90°。
②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力、剪切力、局部潮湿等不良刺激。
③调整饮食结构，增强营养。
④适当运动，保持良好心情。
⑤学会进行自我护理，如翻身和使用压疮防治工具。
2、简述压疮的临床分期及各期表现：①第一期（Ⅰ度）：淤血红润期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复至正常；有的可无肿热反应。
此时皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。
皮肤完整，去除原因可很快恢复正常。
②第二期（Ⅱ度）：炎性浸润期受压部位表面由红色变为紫红色、触摸皮下产生硬结，或红肿、疼痛，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易溃破。
此期患者有痛感。
③第三期（Ⅲ度）：浅度溃疡期，水泡扩大，表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的疮面，疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
④第四期（Ⅳ度）：坏死溃疡期，溃疡向深部和周围扩展，可深达骨骼，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑，感染向周围及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼。
严重者可引起败血症，造成全身感染，危及患者生命。
3、老人跌倒后如何自救：①如果背部着地，先弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平卧，盖好毯子，保持体温，考虑如何寻求帮助。
②休息片刻，体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。
③双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节；然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。
④以椅子为支撑，尽力站起来。
⑤休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助-报告你跌倒了。
4、压疮如何分度：Ⅰ度：累及表皮和真皮层，局部发红，按之不退；Ⅱ度：累及皮下组织，局部可出现破损、水疱或皮肤塌陷；Ⅲ度：累及皮肤全层和肌层，局部出现较深的火山口样改变，周围组织亦受累；Ⅳ度：累及骨和关节结构，周围组织破坏并有可能形成窦道。
5、疼痛的特征：①疼痛是一种重要的生物安全机制，当出现情况时它能唤起避免损伤行为；②疼痛是一种个人的、主观的、多方面的体验，根据不同的生理、心理、社会和文化因素而变化。
6、影响老年人疼痛评估的因素有：①认知功能降低、抑郁、恐惧、担心、文化水平、自尊（不说痛），为医疗费担心。
②医护人员对老年人疼痛认识不足（往往认为对某药成瘾、耐药，担心药物副作用抑制呼吸等）。
③缺乏卫生保健制度。
已进入老龄社会，应关注老年人疼痛，掌握疼痛评估方法。
④缺乏疼痛诊疗常识，不能正确判断老年人对疼痛的个体反应。
7、评估老年人疼痛时应注意：①疼痛发生部位；②什么时间开始疼痛；③疼痛发生时间（早晨、夜间等）、规律、性质、强度；④询问陪同家属确认患者叙述准确性；⑤确定初步诊断后，应向患者及陪同人讲明治疗意见，以求配合。
8、老年人预防发生交通事故要求做到：老年人外出要严格遵守交通法规，听力较差者要配戴助听器，严重视力下降者要有人陪同。
尽量避免老年人单独外出，单独外出活动时，家属应注意检查衣服、鞋帽穿着是否适宜和需用物品是否齐备，要使老年人穿合适的衣服鞋子，颜色鲜艳醒目的衣服，并了解其去向、离去时间及预计回家时间，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址。
外出活动时，可借助手推车、轮椅或手杖协助行走，注意避开人多拥挤的高峰时间，以免人多冲撞而发生意外。
另外改善交通环境，加强交通安全教育是重要的预防手段。
9、老年人意外伤害的处理原则有：①先复苏后固定--心搏呼吸骤停同时伴有骨折时；②先止血后包扎--大出血又有创口时；③先重伤后轻伤--既有垂危又有较轻的伤员时；④先救治后运送--运送途中不停止抢救措施；⑤急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场时；⑥搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡；⑦在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使患者安静休息；同时建立有效的静脉通道（静脉留置针）；松解或去除患者衣服：先健侧，情况紧急时，直接剪开。
四、论述题1、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立，老人诉右髋部疼痛异常，立即送往医院。
主诉有高血压病史20余年，一直服用2种降压药物，具体药名不详。
有慢性青光眼病史，视力较差。
双膝关节炎10余年，前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，其他无不适。
体格检查：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。
X线摄片检查，显示老人股骨颈头下段骨折，完全移位。
问题：1.（1）跌倒对老年人的影响有哪些？试述发生跌倒的主要护理诊断？防治原则？（2）李老太出院前，护士应该从哪几个方面指导患者和家属预防再跌倒？2. 疾病情况下疼痛的照护？（1）跌倒对老年人的影响有哪些？试述发生跌倒的主要护理诊断？防治原则：①跌倒对老年人的影响:跌倒被认为是最常见的意外事故。