HＩV抗体初筛实验室SOP文件适用部门：检验科目录第一部分工作制度.............................................................................................................. - 1—实验室工作制度 (1)HIＶ标本采集与接收登记制度１－ﻩ—艾滋病实验室保密制度................................................................................................ — 2 －艾滋病筛查实验室常规消毒清理工作制度２—ﻩ—差错事故处理制度........................................................................................................ － 3 —报告单签发审核制度................................................................................................... － 3 －设备管理制度................................................................................................................ - 4－试剂管理制度................................................................................................................ — 4- 艾滋病筛查实验室安全防护制度5-ﻩ—艾滋病病毒职业暴露预防处理方案5 －ﻩ—第二部分标准操作规程...................................................................................................... — 8 －第二章样品采集与处理........................................................................................... —８－第二章标准操作程序8 —ﻩ－一、北京金豪...................................................................................................... —8 —二、上海科华生物................................................................................................. — 9 —三、英科新创...................................................................................................... — 10-第三章结果报告与注意事项.................................................................................... - 1２—第三部分设备ＳOP文件1３—ﻩ－一、多功能自动酶标仪RＴ—２100C................................................................... －1３-二、KHB ST－36W洗板机1６-ﻩ—三、电热恒温水箱18 —ﻩ-第四部分流程图........................................................................................................... －２0-一、HIV抗体筛查流程图２０－ﻩ-二、暴露级别得评估.................................................................................................. — 21 －附件：血清加样表２2－ﻩ-第一部分工作制度实验室工作制度1.室内应经常保持整洁，各种仪器设备要安装适当，器皿试剂摆放整齐,标志清晰，有良好得通风设备。

2.实验室工作人员工作时一律穿制服,保持衣帽整洁，试验过程中应专心致志、认真负责，坚守工作岗位,不得随意串岗、闲谈，保持实验室安静，下班离开实验室前要检查并关好水、电、门、窗等，注意实验室安全.3.认真开展实验室质量控制工作，仪器设备应定期保养，有温度记录，检测标本得保存要求符合规范要求.4.实验室不得放置与测试无关得物品，水、温、湿度、光照、防震、防尘、防噪声等，环境必须符合实验室得工作要求。

5.实验与楼道内必须配置足够得安全防火措施,并定期检查保养。

6.对不同属性、品种与含量水平得试样,应有足够得试验区域，予以分离检验，尤其就是已知具有生物危害得试样必须分离检验。

防止损害工作人员健康与污染环境。

7.与检验无关人员不得进入实验室,外单位人员联系工作,一律在办公室接待。

8.实验结束后,应及时清理实验现场与用品，对染菌带毒得器具废弃物应严格进行消毒无菌处理。

9.实验室内禁止吸烟、用餐与进食。

HＩV标本采集与接收登记制度1、采样前与接收标本时应核对病人身份，严格执行查对制度。

2、采血时应戴好手套、帽子、口罩。

3、HIV标本采集应建立详细得记录本,记录内容包括:送检单位、病人姓名、门诊号、数量、种类(血清)、送样者、接收者或采集者。

4、采集后,应将ＨＩV样本单独分装，勿与其它项目共用。

艾滋病实验室保密制度为确保艾滋病实验室所有资料严格保密,应遵守以下制度1、与ＨIＶ/AIDS相关检测项目得所有资料均应严格保密,包括采样记录与检测记录得保管,报告单得发放与送确认实验室检测等。

2、工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。

3、对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。

4、实验室得有关检验资料,档案、结果记录其她人不得翻录查阅，修改与销毁.5、实验室工作人员,不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。

艾滋病筛查实验室常规消毒清理工作制度１、检测可疑样品时，充分准备好废弃物消毒具及消毒药、液。

如:次氯酸钠含有效氯20０0—５000mg/L,75％乙醇与２％戊二醛。

2、实验室用得吸头及时打入消毒器皿中。

3、一次性手套,隔离服更换后,应丢弃在一次性垃圾袋内。

4、常用消毒方法4、1、物理消毒方法4。

1.１、高压蒸汽消毒，1２1°Ｃ,保持１5—20 mｉｎ；4、2、化学消毒方法4。

2．1、废弃物缸:5０00 ｍｇ/L次氯酸钠4．2．2、工作台面及仪器表面：75%乙醇4.2.3、溢出物：5000 ｍg/L次氯酸钠4．２．４、污染得台面与器具:20０0mg／L次氯酸钠5、实验室中发生可疑样品溢出时，应及时用７5％乙醇喷洒,然后用消毒剂浸泡得吸水物质覆盖10-15分钟，最后再用消毒剂清洗该地方,擦干。

６、全部实验工作结束后,应对实验台、仪器、设备（接触部位）地面进行彻底消毒处理.7、废弃物处理从ＨIV实验室出来得所有废弃物，包括不再需要得样品、包装盒与其她物品,均应视为感染性废弃物。

差错事故处理制度1.艾滋病检测工作人员必须要有高度得责任心与严肃得法制观念,严防差错事故得发生.2.由于责任心不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误,对病人未造成严重后果得，称为差错。

差错按程度不同，分为一般差错与严重差错。

一级差错记差错一次,二级差错扣款５０元，三级差错扣除当月效益工资.一级差错:ﻫ(1）违反操作规程，导致标本损坏，需重新采集标本或由于接收标本未认真查对，违反查对制度,影响检验者。

（２)工作环境不能做到5Ｓ管理、违反生物安全者。

(３)未按时记录结果、绘制质控图、当发现失控时隐瞒不报者。

二级差错:（1）未按时间先后顺序使用试剂，导致试剂过期或由于存放不当造成试剂变质者.(2)项目漏查、做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。

（3）因操作不当，导致设备故障,影响较大者。

三级差错:(１) 漏做、错做一般标本得检验目得,编错试管号码,标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。

（2）粗心大意写错报告难以挽回者。

(3) 因责任心不强、管理不善导致阳性标本丢失者.报告单签发审核制度一、各岗位得工作由本岗位人员进行操作检验,然后填写检验报告单。

工作完成后,再对本岗位所有得检验报告进行核查一次,在您认为可以发出时,盖上检验者印章，填写好报告日期。

交给本实验室负责人或有资质得高年资检验人员核查签名;但在危急情况下或单独一人值班时（如夜班）除外.二、没有上岗证人员不得单独签发检验结果报告单。

三、专业责任主管技师对本专业得所有报告单进行审核，审核得基本内容有：1、临床医师所申请得检验项目就是否已全部检验，有无漏项;2、检验结果得填写就是否清楚、正确；3、检验报告单上所有内容就是否全部填写完整;4、有无非常异常得、难以解释得结果;5、有无书写错误；6、就是否有需要复查得结果当发现检验结果有凝议时可指令本岗位人员对检验项目进行复查。

确认报告无问题时盖章后，方可发出报告。

设备管理制度1．由科主任或科室主管负责监督与检查仪器设备得使用状况，定期校准仪器得准确度。

2．各科应对本科室仪器设备建立台账明细。

3．每月应向总库递交仪器设备使用状况表，并存档.4．贵重仪器应由专人负责管理。

5．仪器操作前必须培训、考核,仔细阅读仪器操作说明书，熟练掌握该仪器得使用方法及维护办法，考核合格后方可操作。

6．当班者在使用中应严格遵守操作规程，遇到问题应作及时处理，并详细记录。

问题严重者,应及时上报科主任或主管加以解决。

7．每次使用完毕,应检查仪器得电源、废液倾倒情况,并详细记录该次使用情况. 8．对有温度要求得仪器设备，如冰箱冷藏室、冷冻室及恒温培养箱、水浴箱等,均应建立登记本,每天监测温度。

试剂管理制度1.为了更好地管理检验科试剂,由主管对检验科试剂申购、品牌、质量、价格、使用及管理情况进行督查。

2.每周上报周计划,各组人员根据各岗情况,认真、详细填写计划表，务必注明详细得名称、规格、数量及品牌。