清点内容

器械 敷料： 包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球等 手术刀片、电刀笔、线轴、缝针等
清点注意事项

1、凡有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆、 盖帽、胶皮等小配件的器械， 使用前和使用后应仔细检查其数目及其完整性。 2、敷料必须分类清点，小纱条、棉片等严禁重叠清点，必须将其 摊开，检查正反两面是否一致；术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料 3、手术中洗手护士随时监控了解所有物品去向，术毕检查无误在 清点单上签全名 4、严格执行三人四遍两次清点制度
专科精密 贵重器械
基本情况记录：如名称、厂家、型号、编号、价格、 购置时间、附件 五防：防尘、防潮、防腐、防高温、防震， 四有：专人保养、有操作规程、有维修保养记录、有 使用登记 三定：定人使用、定位放置、定期保养 两严：严格操作规程、严格交接班，一高：使用频率 高 使用：精密尖锐器械轻拿、轻放、上油、套保护帽、 包外注明“轻拿轻放，请勿重压” 每年盘点

缝线的粗细以1—11和零的个数表示，数字越大 缝线越细
医用缝线种类： 1、丝线 2、锦纶线（血管、神经、输卵管的吻合与修补） 3、涤纶编织线（心脏瓣膜置换、软骨、骨组织） 4、滑线（缝合心脏、血管、神经） 5、可吸收缝线：人工合成可吸收线，天然材质制成的可吸收线， 具有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的优点
5、每台手术在器械包打开后，手术护士应及时清点，30 分钟内实际器械数目与每包器械总数有误时，及时与供应 室联系，以便明确责任。 6、术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必 须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性， 及时准确记录无误后方可使用
7、三不准”制度:洗手护士在每例手术进行期间原则上不 准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者， 不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。


手供一体化管理后，布类由供应室 领取、打包、灭菌、监测 布类使用后，清理干净布单上的杂 物、缝针、刀片、指示胶带等，装 入黄色塑料袋中 洗涤处每日定时收集清洗，烘干送 供应室打包灭菌
一般敷料
纱布垫、纱布、显影纱布、 纱布球、纱条、棉球、 烧伤纱布、纱布夹棉、手术薄膜巾、帽子、外科口罩
特殊敷料：
纱条、棉片、凡士林油纱布条、明胶海绵、止血纱布、 切口胶等，各类敷料都有标准的规格
按针尖形状分圆针、圆体角针、三 角形角针、钝针、反角针及铲针
针身弯曲度分为1/4弧、3/8弧、 1/2弧、5/8弧及直形
手术选用缝针时，依缝合部位的 组织类型、选用适当针尖的锐利 度及针身的大小，避免造成组织 的损伤；依缝合部位的深浅，选 择缝针的弯曲角度。
手术结束后



巡回护士填写器械交接单， 器械护士对器械进行预处理， 初洗或喷洒器械保湿剂， 并按“器械包名卡”顺序排 列整齐，用器械撑串在一起 并固定，每个手术器械包单 独放置 再次核对器械数量，核对无 误后在器械交接单上签名， 连同器械放在整理箱中或用 单层无纺布包裹放在整理箱 中。 感染手术器械用酸性氧化电 位水或者含氯制剂浸泡处理 后交接
手术中器械车的管理
洗手护士上台后将器械车上器械、 物品分区摆放，整个手术中形成 相对的洁污分区
手术中器械的管理： 三人四次两遍清点制度
第一次清点： 手术开始前
第二次清点： 关闭体腔前
第三次清点： 关闭体腔后
二助医生 洗手护士 巡回护士
第四次清点： 术毕(缝完皮肤后)
两遍：清点时看清物品
点唱
再次点唱一遍。
无菌器械领取：


洗手护士根据手术需要，到无菌物品 存放间领取器械和包类，然后打开追 溯系统，调出本台手术患者信息，将 器械信息录入追溯系统中， 领取以后没有使用的包或器械，及时 还回无菌室 ，并打开追溯系统，选择 退库，将物品录入后放回原处。
附：追溯系统功能简介


基础操作：物品接收、物品使用，物品申领，物品退库，物 品出库，库存盘点，手术安排，器械清点 数据查询：包状态、包追溯、综合查询、库存明细、申领查 询、出入库明细、出入库汇总、库存流水账、盘点查询、手 术正点率 物品管理：物品明细、消毒包查询、包内容物 人员管理：人员信息 系统管理
手术室物品管理
手术室物品分类
1 2 3 4 仪器设备（略） 敷料 器械 手术用药品
5
一次性耗材
敷料类
棉质敷料：
舒适、不易过敏、不产生静电
一次性手术敷料：
减少多次使用、多次污染，但容易过敏和导电
无纺布：
结构紧密，能有效阻隔细菌渗透的天然木浆层， 轻便、防湿、透气、无尘、降低切口感染率，但是价 格贵
器械管理
手术器械是外科医师进行手术治疗的重要工具，良 好的器械能缩短手术时间、减少患者的痛苦、有助手术 医师提高技术操作水平
建立手术器械账册，需要灭菌备用的器械由护士长交 专管护士，账册各执一份；专管护士整理好后建立交接班登 记本，班班交接
普通 手术器械
根据手术需要配备一定数量的器械包，灭菌备用

橡皮引流条：用于浅层组织引流 潘氏引流条：用于较表浅的伤口引 流，如甲状腺手术 橡皮胶管：用于腹腔、及深部切口 引流，预防切口感染。 抗折潘氏引流管：目前广泛应用于 临床 T型管：用于胆总管及肾盂引流 双J管：用于输尿管的支撑和引流 尿液 红色橡胶管：用于脑外科、肾手术 引流 气囊导尿管： 蕈形管：用于胆囊、胃、膀胱造瘘 口和胸腔闭式引流 双套管：细管套入粗管内并固定制 成，用于胃肠道瘘、胆瘘、胰腺炎、 腹膜透析等持续吸引
手术器械的使用管理流程
（手-供一体化运作模式）
环境布局
供应室与 手术室的位 置垂直相连， 分别在供应 室和手术室 的污染区和 无菌区各设 置一条专用 通道，为手 术室与供应 室之间的物 品传输提供 合理的布局。
无菌间环境布局和设备配置：
无菌物品存放室设在手术室中心位置洁净区内，面积60 ㎝ 2，放 置不锈钢器械架或柜，器械架离地20—25 ㎝ ，离墙5 ㎝ ，离天花板 50㎝，室温22-25℃，湿度40-60%，每季度空气培养1次。 配置电脑1台
按包装类别分区存放无菌物品
布类、常用器械包存放于不锈钢架上
一次性耗材存放在整理箱内
贵重器械放不锈钢柜内加锁
按有效期先后顺序存放
纸塑包装的 有效期为6个月
硬质容器的 有效期为6个月
布类包的 有效期为7-14天
无纺布包的 有效期为6个月
纸袋包装 的有效期 为一个月
采用快速卡式 压力蒸汽灭菌 器灭菌的器械 有效期不超过4小 时