动火作业部位
1#竖井
动火作业种类
气焊割
动火原因
动火人数、设备数 量
动火作业起止时 间
年月日时分-----年月日时分
安 全 措 施
1．动火人员必须持证上岗，无证人员不得进行动火作业。
2．作业前按照动火种类、数量配备足够相应消防器材、设施，每个动火点灭火器不得少于两具。
3．作业前清除周边环境各类易燃、易爆物品及可燃物。
4．作业前正确配齐齐全个人安全防护用品，检查动火设备、器具及气压表、防回火阀等安全配件是否齐全、完好。
5、作业过程中严格按照本表规定种类、数量进行动火，严格遵守相应作业安全操作规程。
6．监护人员在作业前应检查以上1-4项措施是否全部落实，任何措施未落实或审批人同意后改变动火部位、种类的严禁动火，在作业中旁站看护，作业后监督动火人员彻底清除火种，清退动火设施至专用存放处。
动火申请单位/班 组
申请人
（签字）
日期：
动火作业人
（签字）
日期：
监护人员意见
（同意或不同意）
姓名：日期：
审批意见
（同意或不同意）
项目经理：日期：