为进一步加强管理，提高服务质量，充分调动职工的工作积极性，增强规范服务的自觉性，改善服务态度，特制定绩效考核实施方案如下：一、医德医风考核办法2、端正医疗作风，树立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人及家属索取、收受红包、财物，不得接受病人的宴请。

违者除退还病人钱物外，追加 100—200 元罚款。

3、坚持医疗原则，不开人情假，不出具假证明。

违者视情节轻重处以 100—200 元罚款。

4、严格按照大病医疗和医疗保险用药目录用药。

凡因病情需要使目录以外药物的必须征得病人及家属的允许并签字。

否则，大病医疗和医疗保险不予报销造成纠纷的由开方医生个人承担;伪造假处方、假医嘱造成恶劣影响者，除承担主管部门罚款外，医院追加处罚100 —500 元。

5、凡对待病人态度冷漠、语言粗俗，甚至同病人及家属吵嘴打架者(无理取闹者除外)，将视情节轻重赋予 100—300 元的处罚。

因此造成医院公共财产损失，由当事人承担。

对因避免与病人及家属争执、吵闹而受到委屈的职工，根据实际情况赋予 50—200 元的奖励。

6、科与科之间要密切搞好配合、互相支持，违者视情节轻重赋予100—300 元罚款，并追究科室负责人的责任。

7、职工之间闹不团结，甚至吵嘴打架者。

视情节轻重赋予 100—300 元罚款，甚至取销当月奖金。

8、护人员要佩带胸卡上岗，衣帽整洁，举止端庄，违法乱纪者罚款 20 元。

二、劳动纪律和考勤制度1、劳动纪律(1)严禁本院职工在院内私自批发销售药品、器械。

(2)严禁本院职工私收治疗费、检查费。

(3)严禁将病人约到家中诊疗收费。

(4)严禁私自到药房换药。

(5)严禁在职职工私开诊所。

(6)严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用。

凡违犯上述条款之一者，罚款 200—500 元，并取销当月奖金和年终评优资格及当年职称晋升资格。

(7)工作时间严禁干私活、办私事、带孩子、打麻将、打扑克、下棋等。

违者罚款 100—300 元。

(8)工作时间要坚守岗位，不许乱窜科室外、私自外出、空岗、脱岗或者带酒意上岗。

违者一次罚款 100 元。

空岗、脱岗半小时以上按旷工处理。

(9)不服从院委和科室安排，或者布置的任务不能很好地完成，处以 100—300 元罚款;情节严重者，加重处罚。

(10)全院职工应积极参加院组织的会议讲座和各类活动(休班和下夜班者均应参加)，无故不参加者罚款 100 元。

2、考勤制度(1)全院职工都要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到早退。

违者每次罚款 20 元，迟到或者早退 30 分钟以上者按旷工处理。

(2)旷工半天以上十五天以下者每旷工 1 天罚款 100 元，并扣发旷工日的工资、津贴。

旷工十五天以上(含十五天)按自由离职对待。

旷工半天以上不参加当月奖金分配，并取销年终评优资格，旷工所扣工资奖金归院。

(3)事假：在科主任或者护士长允许，分管院长批准的情况下，三天内(包括三天)，每天扣 20 元和当日的津贴、奖金，三天以上七天以下(含七天)每天扣 30 元和当日的津贴、奖金，七天以上每天扣 30 元，并扣全月津贴、奖金。

(4)病假：在科主任、护士长允许，分管院长批准的情况下，半月以内扣当日津贴和奖金，半月以上，扣当月津贴和奖金。

(5)按有关规定享受的产假、计划生育假、探亲假、婚假、丧假等在休假期间，按上级文件要求享受工资和津贴，不参加奖金分配。

(6)各科每周六前要将下一周的排班表上交院办。

报表要真实可靠，不得弄虚作假。

凡排班表、考勤表不能按时上交者扣罚科室负责人50 元。

发现弄虚作假者扣罚科室负责人 100 元。

(7)院办要认真准确统计各科考勤情况，凡发现有漏报、错报者，每次罚款 100 元。

三、财物管理办法1、财务科要严格遵守财务管理制度，为医院当好家理好财。

做到日清月结，帐款相符。

凡因个人责任造成医院财产损失者，除赔偿损失外，赋予相应的经济处罚或者行政处罚。

2、财务科主持药剂科、收款室、住院处、挂号室的日对账和药剂科的每季度盘点工作。

一日不对账者罚责任人 100 元，浮现亏损部份由个人负责。

4、药库、药房库存的药品和物资，要日清月结，每月底清查盘点一次。

要做到盘点认真细致，报表真实准确，浮现亏损由药剂科负责赔偿。

并视情节轻重追究有关人员的责任。

5、各科室对本科物资都要登记建账，以备查实，凡公物丢失，均按实价赔偿。

无故造成医疗设备损坏的，责任人除按实价赔偿外，还将承担相应经济责任。

对故意破坏公物者，除按损坏公物 2 倍价格罚款外，根据情节轻重赋予其它处罚。

6、提倡勤俭节约，凡发现有长明灯、长流水现象，扣罚科室50 元。

私用电炉子、电熨斗等罚款 100 元，并没收所用器具。

7、凡具有收费或者划价权力的科室，不得浮现漏收少收费现象，违者除扣责任人漏收的金额外，赋予 100—200 元的罚款。

8、本院职工及其直系亲属(指父母-子女)在本院就医，医院将视情况赋予适当照应，但必须请示院委，违者按漏收费处理。

四、卫生管理考核办法各科室要充分重视卫生工作，保持地面清洁，无垃圾、无痰迹、无烟蒂。

四壁门窗干净无尘。

物品摆放有序，表面无污迹杂物。

办公用品、医疗器械常擦洗。

环境卫生无垃圾无杂草。

卫生检查要以平时抽查和月末统查相结合。

凡达不到以上要求者，扣罚科室或者责任人50—100 元。

五、医疗质量管理办法1、强化医疗质量管理。

使会诊制度，分诊制度，疑难病例、典型病例讨论制度，疑难、危重、死亡病例讲座制度及常规检查制度化、规范化。

2、规范医疗行为，严格按照医疗操作规程办事，医疗文书书写严谨，提高医疗风险意识，杜绝纠纷和事故的发生。

3、对因医务人员失职或者技术过失所发生的严重差错、纠纷，但未给病人造成痛苦的，扣罚当事人 200—300 元。

4、对因医务人员失职或者技术过失所发生的严重差错、纠纷，给病人造成一定痛苦，延长了治疗时间，扣罚当事人 300—500 元，取销本年度评优资格，并扣罚科室当月奖金的 10%。

5、对发生医疗事故，但未造成病人死亡的当事人，扣发其半年奖金和科室一个月奖金;对发生医疗事故造成病人死亡的当事人，扣发其全年奖金和所在科室两个月奖金。

6、凡发生医疗差错、纠纷、甚至事故，给医院造成经济损失的，赔偿金原则上按医院、科室、当事人5：3：2 比例分担。

对触犯法律的由当事人承担法律责任。

7、严格执行医嘱制度，发现差错医嘱一次扣罚 50 元。

8、病房实行三级医师负责制，每周必须进行一次集体大查房，科主任、副主任医师每周查房 2—3 次，住院医师每日 2 次查房，值夜班大夫接-班后要巡视病人及时了解病情，危重病人及时处理。

违者每次罚款 100 元。

9、凡本院能开展的诊疗项目，禁止介绍到外院治疗，违者一次罚款 500 元。

10、不允许让住院病人家属去药房取药，违者一次罚款 50 元。

11、凡危重、疑难病症未请示上级医师或者未及时组织必要会诊而影响诊断、治疗者，扣当事人 100—300 元。

12、住院医师必须在 8 小时内完成首次病情记录，在 24 小时内完成住院病历。

入院记录、病情记录要随时完成。

违者每发现一次扣50 元。

13、病历质量实行科主任负责制，科主任对本科病历审阅签字前严格把关，红笔批改，并于下月 5 号前将本月出院病历及时交付专人进行统一装订存档。

每季度对全院病历进行考核评比，每发现一份不合格病例，扣罚科室 50 元。

每丢失一份病历扣罚科室 200 元，病历严重失真或者胡编乱造者扣罚当事人 100 元。

14、要做好病案回收、、登记、索引编目、审核归档、借阅等管理工作，原始病例借阅、复印须经医务科或者分管院长允许，对责任心不强或者失职造成不良后果者，视情节轻重处以 100—300 元罚款。

15、严格处方管理，发现漏、缺项则处罚责任人。

原则上每缺一项罚款 5 元。

16、药房、药库药品必须在失效前三个月报告分管院长，以便及时调整，凡由责任心不强，造成药品过期、失效、发霉、变质等损失者，除赔偿损失外，另扣所在科室 500—1000 元。

17、发错药(品种、剂型、剂量)、划错价，一经发现，扣罚当事人 100 元。

如已服用并造成严重后果者，加重处罚。

18、放射、特检、检验等科室，凡急查项目未能及时进行而影响诊疗，发错报告或者报告错误，导致不良后果者，根据情节轻重扣罚当事人 100—500 元。

六、护理质量管理办法1、认真执行查对制度，严格遵守操作规程，杜绝差错事故的发生。

凡发生差错者扣当事人 50 元，严重差错者扣200 元。

凡隐瞒事实不报者，扣当事人及护士长各 100 元。

2、上岗时必须做到衣帽整洁，进行无菌技术操作时必须戴口罩。

否则，每一项扣罚 10 元，并加罚科护士长 10 元。

3、加强病房管理，做好基础、临床和危重病人护理，发现病房管理不符合要求一次一项扣当事人 10 元。

护理文书书写合格率要达到90%以上，否则一项不合格扣当事人 10 元，护理质量一项不达标扣50 元。

4、上班时要坚守岗位，不得让病人及其陪床人员换吊瓶、拔针头等。

违者每次罚款 20 元，造成不良后果者，加重处罚。

5、认真执行分级护理制度，及时巡视病房，观察病情，及时监测生命体征及做好危重病人的抢救准备，预防并发症的发生。

发现巡视病房不及时一次扣 20 元，漏测生命体征一项一次扣 20 元，对危重病人观察不认真，病情变化不能及时汇报或者抢救不及时，一次扣 50 元。

6、工作期间要举止慷慨，仪表端庄，不穿高跟鞋、拖鞋，不浓妆艳抹，不披长发，不带耳环、戒子。

不在病区内大声喧哗。

违者罚款20 元。

7、治疗室要保持清洁、整齐，各种消毒液及无菌物品要定时更换、消毒，并有记录。

各种物品放置有序，严禁放私人用品及与治疗无关的物品。

违者罚款 20 元。

七、卫生防疫工作规定1、在上级部门的领导下，积极开展本院卫生防疫工作，坚持预防为主的方针，认真贯彻执行国家有关的法令和政策。

2、掌握发病动态，积极防止多发病，传染病的发生和流行，严格疫情报告制度，加强对肠道门诊的管理工作。

3、加强劳动卫生职业病的管理，时常深入生产现场进行劳动卫生学调查及监督，协助有关单位解决生产过程中的卫生问题，定期对工人进行职业病普查及其它人的健康查体工作。

4、搞好学校、幼儿园卫生，积极防治小儿多发病、常见病，做好预防接种工作。

5、加强饮食行业卫生管理和监督，认真执行食品卫生法。

6、大力开展爱国卫生运动，协助有关单位做好环境绿化、美化工作。

7、积极开展卫生宣教及科研活动。

八、其它规定1、外出进修要由科室提出申请，院委批准方可进行。

进修人员要写进修意向，回院后必须开展 1—2 个新项目。

并与医院签定协议。

进修期间要遵守进修医院的规章制度，并随时听从本院的召唤和安排。

否则将视情节轻重赋予相应的处罚。

外出进修期间医院发给工资和津贴，不发奖金。