公示联系人签名或盖章
2011年4月日
党组织调查核实结果
调查人填写。一般情况，调查人为党支部委员
调查人签名或盖章
2011年4月日
公示结果
党
支
部
意
见
党支部书记填写
党支部名称学院本科级第N党支部党支部书记签名或盖章
2011年4月日
基层党委（党总支）意见
盖章
年月日
发展对象公示情况登记表
发展对象姓名
性别
出生年月日
某年某月某日
籍贯
某省某市/某直辖市某区
文化程度
本科在读
工作单位
及职务
学院+职务（尽量写，如没有可填“学生”）
公示起止时间
2011年4月日至业全称+班级
反映
的主要情况
公示联系人填写。一般情况，公示联系人为党支部书记