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围手术期护理应急预案及处理流程

手术患者身份识别错误应急预案
1、在患者接受手术前发现患者身份有误,应立即停止相关操作,再次核对患者的病历资料、手腕带,口头开放式提问患者身份信息,并追踪原计划手术患者的去向。

2、确认患者身份错误后立即报告护士长,并与主刀医生联系,做好沟通安抚工作,由手术室人员护送患者安返病区,并与病房护士做好交接。

3、在患者接受手术后发现患者身份有误,立即停止手术,再次核对信息,报告护士长、相关手术科室主任、医务科、护理部。

4、注意言行,保护好现场,与手术医生、麻醉医生密切观察患者的病情变化,尽全力采取补救措施,做好患者及其家属安抚及善后工作。

5、上报不良事件,按流程上报。

处理流程
患者接受手术前发现身份有误→立即停止操作→再次核对身份信息→追踪原计划手术患者去向→确认患者身份错误→安返病房→患者接受手术后发现身份有误→立即停止手术→再次核对、上报护士长及相关部门→观察病情、安抚善后工作→上报不良事件
术中物品清点不符时应急预案
1、台上、台下仔细查找,包括手术台、器械、车、鞋底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各个角落。

2、立即报告术者,暂停手术,协助在手术野内查找。

报告护士长,再次查找。

3、可显影物品通知医学影像科即刻拍片,确认是否遗留术野内,术中无法拍片时,手术结束后在手术室拍片,确认无误后,将病人送回病房,如在术野内即行取出。

4、非显影物品,请术者在术野内仔细查找,确认未在术野内遵医嘱关闭切口。

5、术后另填写手术护理记录单,详细记录事件经过并请术者签字后交护士长存档,如有X片一同存档。

6、与病房护士做好交接。

处理流程
仔细查找→立即报告、暂停手术→可显影物品通知拍片→非显影物品,术野内仔细查找→确认未在术野内遵医嘱关闭切口→记录事件经过→存档→做好交接
全麻术后窒息的应急预案
1、预防
(1)完善术前胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时,小儿禁食4-8小时、禁水2-3小时,以保证胃排空,避免术中发生胃内容物返流、呕吐或误吸。

(2)术后体位:麻醉未清醒时取去枕平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后无禁忌可取斜坡卧位。

(3)清理口腔:一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物,以免口腔内残存物造成误吸。

2、处理
(1)密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象等。

若发现异常当班护士应立即报告医师并配合治疗。

(2)立即清除咽喉部分泌物和异物,解除梗阻。

对舌后坠的病人应托起其下颌、将其头后仰,置入口咽或鼻咽通气管。

(3)对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射糖皮质激素或雾化吸入。

对重症者应配合医师立即行气管切开,并做好护理。

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