□有效身份证件复印件
□户口所在地公安机关出具的无违法犯罪记录证明
□县级以上医院出具的体检证明
□初中以上学历证明复印件
申请人签名： 年 月 日
受理人： 年 月 日
受理单位（盖章）
山西省保安员资格审批表
市 编号：
姓 名
性 别
民 族
2寸彩色 免冠照片
出生日期
身份证号
准驾类型
驾驶证号
政治面貌
文化程度
婚姻状况
年 月 日
市公安机关审批意见
审核人：
（公安机关印章）
年 月 日
兵役状况
身 高
血 型
健康状况
籍 贯
联系电话
户籍地 详址
现住地 详址
审查情况
是否受到过收容Leabharlann 育、强制隔离戒毒、劳动教养或者3次以上行政拘留
□是 □否
是否因故意犯罪被刑事处罚
□是 □否
是否被吊销保安员证未满3年的情形
□是 □否
是否两次被吊销保安员证
□是 □否
考试时间
考试成绩
县公安机关审核意见
审核人：
（公安机关印章）
山西省保安员考试报名登记表
市 编号：
姓 名
性 别
民 族
2寸彩色 免冠照片
出生日期
身份证号
准驾类型
驾驶证号
政治面貌
文化程度
婚姻状况
兵役状况
身 高
血 型
健康状况
籍 贯
联系电话
户籍地 详址
现住地 详址
家庭 主要 成员
教育经历
工作经历
提交材 料目录
□2寸彩色免冠照片5张
本人对上述填写和提交的材料真实有效性负责。