• 骨盆腔内容纳泌尿、生殖和消化器官以及血管神经等重要结构。骨盆有 保护盆腔器官及传递重力的作用
• 男女骨盆因功能不同（分娩）而有明显的差异 • 女性骶髂关节的活动度较男性有增加的趋势 • 骶髂关节四周包绕着坚韧的韧带和肌肉组织，构成一个复杂而稳定的复
合体 • 正常情况下，人体直立时骨盆向前方倾斜，骨盆上口平面与水平面形成
骶骨底运动朝向前下，而骶骨内侧面的运动朝向后上。这种排列 与拱桥上拱心石作用相似，所施加的压力越大，其抵抗力就越大
骶髂关节的关节面并非为矢状面，而是呈螺旋状 耳状关节面的上后方较前上方宽大，而其下方的前部较后部增宽
。这种解剖学上的结构特点，可增加骶骨屈伸时的稳定性，而骶 骨的主要运动是屈伸
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• 年轻者也可出现明显的骶髂关节退行性变。这种退变与活动度和 疼痛有关
• 对骶髂关节形状，在概念上有误解。许多人认为其关节面扁平且 光滑，而这只是在胎儿或婴儿时才有
• 随着年龄的增加，甚至在青春期的早期，关节面即可出现不规则 ，这在男性中更为明显
• 青少年时关节面的边缘出现不规则，以后逐渐发生融合，一些老 年标本则完全融合，这表明骶髂关节面的变化是由于终身不断增 加的应力作用于骶髂关节的结果
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• 透明软骨（hyaline cartilage）分布 较广，成体的关节软骨、肋软骨及呼吸道 的一些软骨均属这种软骨。新鲜时呈半透 明状，较脆，易折断。透明软骨间质中的 纤维为胶原原纤维，含量较少，基质较丰 富。
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骶骨呈倾斜状，底部朝向前上。由于身体重量与地面反作用力关 系，使得骶髂关节紧密相接
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• 研究发现即使是同一标本，其左右侧骶髂关节面的形 状和方向，都会有明显的差异。骶髂关节中，骶骨关 节面呈凹面，而髂骨关节面呈凸面，应用照相技术研 究骶髂关节的轮廓时发现，骶髂关节面非常复杂，每 个相对应的关节面表现出很好的适应性。骶髂关节面 摩擦系数是0.4，凹凸的增多是为了适应骶髂关节间强 大的应力作用，可有效增加摩擦系数，应力载荷是骶 髂关节面粗糙的主要原因关节面越粗糙，其摩擦系数 越大，限制了关节面向前滑动。摩擦系数加大限制了 骶髂关节间的运动。也就是说，骶髂关节面形状的功 能是为了减少韧带系统的应力，以增加骶髂关节的稳 定性
一个角度称为骨盆倾斜度，约为50到60度骨盆下口平面与水平面形成约 15度角。
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骶髂关节
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,左右各
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骶髂关节属滑膜性微动关节，成人关节软骨表
层为纤维软骨，深层为透明软骨，两个关节面 凹凸不平相互嵌合
其关节腔方向由后内斜向前外，关节囊虽较为
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骶髂关节的韧带解剖
• 骶髂关节部环绕着几条复杂的大韧带，限制着骶髂关节运动 • 骶髂关节的前1/3是真正的滑膜关节，其余由韧带组成 • 骶髂关节部韧带包括骶髂关节前韧带、骨间韧带、骶髂关节后韧带、骶结节韧带
、骶棘韧带、髂腰韧带。骶髂关节及及周围的骶髂韧带，骶棘韧带，骶结节韧带 以及骨盆底的肌肉和筋膜共同组成骶髂复合体。骶髂韧带非常坚强，能维持骶骨 在骨盆环上的正常位置。骶棘韧带能防止一侧骨盆的旋转，而骶结节韧带能防止 骶骨在矢状面上的旋转。骨盆环的完整性主要靠后方骶髂复合体的完整性。 • 骶髂关节功能是将人体行走和跑跳时上身重量传导并分散至下肢 • 骶骨和髂骨的结构、骶髂关节面的大小和形状以及附近的韧带肌肉组织等，都影 响着骶髂关节的生物力学性质 • 这些解剖结构的作用是增加骨盆环的稳定性，使骶髂关节的活动减至最小。
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对抗横向旋转力量
骨间骶髂韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 髂腰韧带 骶棘韧带
对抗横向垂直力量
骶结节韧带
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Mears 骨盆三柱结构
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骶髂后韧带 骶结节韧带 骶棘韧带
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骶髂关节的肌组织
• 作为活动骶髂关节主要动力的肌肉，它与韧带和筋膜将腰椎和骶髂关节 连为一个整体
骨盆的应用解剖
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骨盆的骨性结构
• 骨盆由左右髋骨与骶骨和尾骨借左右骶髂关节、耻骨联合和骶尾联合以 及骶棘韧带、骶结节韧带连接成盆状，成为躯干下部的骨性结构
• 骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成一环形线，称界线， 线上部分无骨性前壁称大骨盆又称假骨盆，属腹部；线下为小骨盆又称 真骨盆，四壁均为骨性，其内外表面为肌肉和筋膜覆盖
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骨盆周围肌群
包括背肌、腹肌、盆底肌、下肢肌肉的一 部分。
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背阔肌
位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖
，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、
髂嵴后部及下3肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 神经支配：胸背神经（C6-C8） 功能：近固定时，使上臂伸、内收和内旋。 远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。
• 韧带和筋膜是一些肌起始部，同时稳定着脊柱和下肢 • 静止和活动时，肌对骶髂关节面产生压力，构成了自身支架系统 • 自身支架系统对骶髂关节适应人体在各种活动时，克服对骶髂关节面造
成巨大剪切力起重要作用，是稳定骶髂关节的必要结构。肌收缩活动不 会引发骶髂关节的活动；相反肌收缩会造成腰骶部组织结构的紧张，有 效增加了骶髂关节载荷时的稳定性,即对抗骶髂关节部强大的剪切力 • 故腰和骨盆的肌痉挛可造成骶髂关节处韧带张力和应力的增加，结果是 骶髂关节的活动度减少，而不是增加
薄弱但关节周围有6个方向不同的韧带组成稳 定关节的坚韧结构
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• 男性骶骨耳状关节面的形状类似倒置的“L”形，女性 则短小且坡度较大，呈“C”形
• 第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第二和第三骶骨主 要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多
• 耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节 面上的纤维软骨厚3倍
• 有研究证实髂骨关节面也有透明软骨覆盖，且比纤维 软骨多
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• 纤维软骨（fibrous cartilage）分布于椎 间盘、关节盘及耻骨联合等处。结构特点 是有大量呈平行或交错排列的胶原纤维束 ，软骨细胞较小而少，常成行分布于纤维 束之间。HE染色切片中，胶原纤维染成 红色，纤维束间的基质很少，呈弱嗜碱性 ，软骨囊则呈强嗜碱性。