珠江医院重症医学科新进人员入科宣教
一、收治范围
ICU（Intensive Care Unit），重症监护病房，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU主要收治对象是：①严重创伤、大手术后及必须对基础生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症坏死胰腺炎、休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。

ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。

病情好转后，转回普通病房。

二、人力资源
科主任1名，副主任2名，副教授2名，主治医师3名，医师7名，护士长2名，护理组65名（主管护师4名，护师21名），技师1名，文员3名。

三、科室环境
ICU特殊的地理位置：设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并接近主要服务对象病区、手术室、化验室和血库等。

ICU为万级层流净化病房，有中央空调系统控制温度（23～24℃）和湿度（50％）。

分污染区（病房、两边的探视走廊及污物处理间），半污染区（中央护理站两个缓冲间）和清洁区（治疗室、纤支镜室、办公区域、工作人员休息室等）。

目前开展病位23张，包括监护病房和过渡病房，床号从1到26，中间没有4，14及24号。

监护病房：1到19床，1床为负压隔离病房（主要收治呼吸道传播疾病），另有2间单间（9床、16床），一个3人间（17到19床），其余为2人间；过渡病房：20到26床，为6人间。

四、科室布局
整体布局大致可分为4个区域：放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域，上述各区域相对独立，以减少彼此之间的互相干扰，实现最大限度减少交叉感染。

以护理站为中心的，周围一圈均为监护病房，为医护人员提供便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。

ICU有5道门，分为3个通道，病人和家属通道（正大门及通侨楼大门），医护人员通道（医护人员楼梯及电梯通道），污物处理通道（22号门）。

每个病房均有一个污物传递窗，所有使用后的物品，病人引流液和排泄物、医疗和生活垃圾，均由传递窗传递出去，至污物间进行处理。

五、医疗区域配置
ICU设有中心监护台，直接观察所有监护的病床。

每床配有闭路电视探视系统，感应式洗手设施及手部消毒装置。

每床配备完善的功能设备带或功能架（吊塔），可供电（电源插座12个）、氧气（接口2个）、压缩空气（接口2 个）和负压吸引（接口2 个）等功能支持。

每病床均配有多功能床，床头、床脚可以摇高摇低，可以调节床的高度及倾斜度，配有脚轮及制动装置，病床两边配有可装卸的护栏，防止病人跌落。

每床配备充气式防褥疮气垫，防止病人长时间卧床而发生褥疮。

绿色通道：床头与墙壁保证不小于60cm间隙，床头不可堆满仪器，要腾出空间，便于抢救病人时医护人员从各个方向操作。

病床占面积较宽，床与床之间用布帘相隔。

六、科室设备、仪器
我科现配备有以下设备：呼吸机14台（E360、PB840、Drag）、持续性血液净化机6台、电子升温/降温毯2台、心电图机1台、除颤仪1台、电子胃镜1套、电子支气管镜1套、纤维支气管镜2套、内镜自动清洗机1台、连续性血流动力学检测仪（PICCO）3台（单机2台、模块1个）、漂浮导管模块1个、抗血栓治疗泵2台、振动排痰机2台、环甲膜穿刺套装1套，移动指脉氧监测仪2台、血糖仪19个、输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵、微型电子计算机、氧气/呼气末二氧化碳代谢检测。

另外于中心护理站两端备有心肺复苏抢救装备车2台（车上有喉镜、困难喉镜、各种型号气管导管、各种导管接头、急救药品以及气管插管/气管切开所需急救器材等）。

床边检验中心（POCT）：现拥有血气分析仪1台（动脉血乳酸、电解质、血气）、电子显微镜1台（痰液/体液细菌涂片镜检）、血常规、血沉、尿检、凝血五项、降钙素原（PCT）等分析仪各1台。

急危重症转运中心：为便于安全转运患者，配有完整的转运设备3套，包括便携式心电监测/除颤仪3台，便携式转运呼吸机3台，移动型氧气瓶7个，电动吸痰器3个，以及急救所需药品/材料箱3个，转运急救药品箱2个。

转运中心由我科承运，每日外派车辆原则：信息登记（确认出车科室、地点及时间）、派车（按排班表安排）、电话回复确认。

医疗用电和生活照明用电线路分开。

每个ICU床位的电源是由独立的反馈电路供应。

ICU有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置，每个电路插座都在主面板上有独立的电路断路器。

每床均配有台式电脑、床边监护仪、简易呼吸球囊、听诊器、手电筒、手套、吸痰管、剪刀、治疗车、防褥疮气床垫。

七、物品放置
病房的物品均为定点放置，时刻处于完好、备用状态。

除每床的监护仪外，其他未使用的器材，均统一放置。

1） 2床门前立式木质柜：输液泵、微量注射泵、肠内营养泵、氧气袋、PICCO机；
2）耗材仓库门旁：呼吸机，电动排痰机，CRRT机，正压血栓治疗泵、降温毯、院内外转运设备（转运呼吸机、监护仪、电动吸痰装置、药品箱、器材箱、10L及4L氧气瓶）。

3） 10床旁缓冲间门：心电图机、除颤仪；
4）耗材仓库：各种管路（深静脉、血透管、猪尾巴、CRRT配套）、气管插管、气管切开套装、人工鼻、模拟肺、刀片、备皮刀、辅料、引流袋。

八、药品存放
科室所有药品按液体、针剂、是否需要低温保存，分类存于冰箱及药柜内，冰箱及药柜内外有明显的标签，整洁清洁，一目了然。

九、ICU医疗人员排班
实施计划排班，由住院总医师提前一周安排并录入工作站。

每位医生（一线、二线、车班、备车班、跟值）根据自己的需要提前申请出差、休假时间，在不影响科室工作的前提下，住院总医师根据总体情况进行调整。

当调整排班后出现矛盾时，应发扬协作精神，主动给与支持，以保证临床工作的顺利进行。

十、日常工作要求
各实习、轮转、进修医师入科时统一由教学秘书安排带教老师，在我科学习期间，必须严格遵守科室各项规章制度，认真执行请销假制度，严禁在医疗区域内大声喧哗嬉闹。

日常全部临床工作应在带教老师指导下完成，如病历书写/整理、有创操作（动静脉采血、动静脉置管、四大穿刺、气管插管、纤支镜治疗等）、内镜清洗、外出送检查等。

临床各种操作所需物品均应于操作结束后进行整理，送消物品（清洗后）、无菌衣、洞巾等放置于床位单元后污物传递仓内，治疗车及剩余物品推送回原处，所产生的医疗垃圾集中扔至黄色垃圾桶内。

值班计划由住院总医师提前一周安排，值班当天必须在岗在位，并及时完成当天新入病人病历、交班本的书写工作，再由当天一线值班医师确认审签。

出科考试由教学秘书安排时间、地点、内容，出科鉴定必须在出科前由各带教老师亲自填写并交由科室主任审签。

十一、院内感染防控原则
鉴于学科及病人特殊性，接触病人前后应严格执行手卫生操作，可使用流动水洗手或快速手消毒液擦洗双手，执行无菌操作前必须带帽子、口罩。

若为隔离病人，严格遵守隔离措施要求。

女医生在病区上班期间头发必须盘于脑后或戴帽子，自己上衣帽子不可露于工作服外，不着硬底高跟鞋。

污染物品严禁乱扔乱放，必须放置在指定区域。

接触患者时必须穿戴好隔离衣、口罩、帽子，接触后应立即于床边清洗双手并涂抹消毒液。

所有使用过的检查检验设备、仪器（如指脉氧、呼吸机、氧气瓶、氧气袋、喉镜、心电图机等）放置回物品存放处前，必须用酒精纱布或消毒擦拭纸进行擦洗消毒。