一、病例分析：（共30分，每小题 10 分）1.男性病人，45岁，农民。
有十二指肠溃疡病史6年。
8小时前突发上腹部刀割样剧痛，后波及右下腹和全腹，伴恶心呕吐。
入院检查见P 100次／分，BP 120／80mmHg，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肠呜音明显减弱。
(1)如果你是外科护士，试估计该病人发生了什么情况?（2分）(2)如需急诊手术，你目前应做哪些术前护理准备?（8分）2．男性病人43 岁，骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10 分钟，醒后诉头痛，在运送过程中呕吐2 次，为胃内容物。
体格检查：T37 ℃，R16 次／分，P84 次／分，BP 110 / 70mmHg 。
嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。
右颞部头皮触及4cm×5cm 血肿，右耳后乳突区有淤斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约2 .5mm ，对光反应灵敏，双眼底视神经盘无水肿，右耳道流血性液体。
脑神经检查无异常，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。
CT 检查提示颅底骨折。
医生嘱安静休息，观察病情变化。
(1)简述该病人的护理要点。
（6分）(2)该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？（4分）3．某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难。
查体：T37℃.P120次/分，R26次/分。
BP13/9kPa，神志清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速。
左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3c m×2cm伤口，肋骨折断，有气体出入声，少量血性液体和气泡喷出，呼吸音消失。
根据病情（1）如何对患者进行急救？（3分）（2）急救后的护理措施？（7分）二、选择题：（共 70 分，每小题 1 分）1．急性乳腺炎患者，最初的症状是A．局部硬结B．排奶不畅C．同侧腋窝淋巴结肿大D．乳房肿胀、疼痛E．高热、寒战2.脑脊液漏病人禁忌耳鼻冲洗、堵塞、滴药、腰穿，是为了防止A.颅内感染B.头痛C.颅内压增高D.颅内压降低 E.脑疝3．治疗失血性休克最基本的措施是A．应用血管活性药物B．应用抗生素C．扩充血容量D．应用强心药E．纠正酸中毒4．某胆石症患者，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。
最有价值的检查是A．血常规检查B．血钙测定C．血糖测定D．血淀粉酶测定E．尿常规测定5．食管癌最简单易行的诊断方法是A．B 超B．CT 检查C．钡餐X 线检查D．纤维食管镜检查E．带网气囊食管脱落细胞检查（食管拉网）6.不符合头皮裂伤的处理原则是A.受伤当时立即加压包扎B.必须在12小时内施行清创缝合，不得延长C.去除伤口内异物及坏死组织D.伤口一般做全层缝合，必要时放置引流物E.检查有无颅骨骨折7．胸外伤后，胸壁软化，其发生原因是A．单根肋骨单处骨折 B．单根肋骨多处骨折 C．多根肋骨单处骨折D．多根肋骨多处骨折 E．胸骨骨折8．胃大部分切除术后一般病人其饮食护理是A．第１日进流质，第４日进半流质B．第２日进流质，第４日进半流质C．第３日进流质，第５日进半流质D．第３日进流质，一周进半流质E．第３日进流质，二周进半流质9．在颅内压增高的代偿期，生命征的表现为A.呼吸浅而慢，脉搏慢而有力，血压下降B.呼吸浅而快，脉搏慢而有力，血压下降C.呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高D.呼吸深而慢，脉搏快而有力，血压升高E.呼吸深而慢，脉搏快而弱，血压升高10．最容易嵌顿的腹外疝是A．白线疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝11．不能进行静脉补钾的情况是A．体温38℃ B.脉率110次／分C．血压12.8／8Kpa(96／60mmHg)D.呼吸26次／分E.尿量20ml／h 12．诊断急性乳腺炎主要的实验室检查是A.红细胞计数B.血小板计数C.白细胞计数D.血红蛋白值E.嗜酸性性粒细胞计数13．实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于A．发生休克的类型B．有无腹膜刺激征C．腹痛性质D．腹腔穿刺液的性质E．外伤程度14. 脑水肿进行脱水疗法，常用药物是A.呋塞米（速尿）B.地塞米松C.20%甘露醇D.氢化可的松E.50%葡萄糖15．对乳癌术后患者的出院健康指导，下列哪项对预防复发最重要A．五年内避免妊娠B．参加体育活动C．继续功能锻炼D．加强营养E．经常自查16.张力性气胸的现场急救首先应A.输血、输液治疗休克B.气管内插管辅助呼吸C.气管切开D.立即排气，解除胸膜腔的高压状态E.剖胸探查17.颅脑外伤病人应用冬眠疗法时，错误的护理是A.需专人护理B.治疗前后均应测量生命征并作好记录C.物理降温30分钟内不用冬眠合剂D.肛温降至33℃E.撤除冬眠合剂时应先停物理降温18．低血钾静脉补钾时，最重要的观察指标是A.尿量B.心律C.心率D.呼吸E.意识19．无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率A．收缩压＋舒张压－111 B．脉搏＋收缩压－111 C．脉搏＋舒张压－111D．脉搏＋脉压－111 E．脉搏－11120. 血钾的正常值范围是A.0.5～1.0mmol／LB.1.5～2.0mmol／LC.2.5～3.0mmol／LD.3.5～5.5mmol／LE.6.0～7.0mmol／L21.急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是A.停止哺乳B.吸进乳汁C.切开引流D.使用抗生素E.中药治疗22．最常见的疝内容物是A．大网膜B．膀胱C．小肠D．直肠E．乙状结肠23.溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要A．半卧位 B．输液 C．胃肠减压 D．应用抗生素 E．做好术前准备24．腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于A．胃十二指肠溃疡急性穿孔B．胆总管结石C．急性阑尾炎D．急性胰腺炎E．外伤性脾破裂25．甲状腺功能亢进病人手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用药物是A复方碘化钾溶液（卢戈液）B普纳洛尔（心得安）C他巴唑D丙基硫氧嘧啶E地西泮（安定）26.胸腔闭式引流的装置错误是A.短玻管上端与引流管相接B.短玻管下端穿出瓶塞为度C.长玻管下端浸入液面下3～4cmD.水封瓶内装入定量无菌生理盐水E.水封瓶塞要塞紧27.左侧小脑幕切迹的典型临床表现是A.昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪28．手术治疗十二指肠溃疡常用的术式是A.胃空肠吻合术 B.胃大部分切除术C.迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术E.高度选择性迷走神经切断术29．诊断颅盖骨折的主要依据是A.头颅X线摄片B.头颅超声波检查C.脑电图检查D.临床表现 E.腰椎穿刺30．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫，托起阴囊C.咳嗽时用手按压伤口D.不宜过早下床活动E.预防便秘、尿潴留31.闭合性损伤的早期处理，错误的是A.止痛B.热敷C.加压包扎D.局部制动E.抬高患肢32.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现A.腹肌紧张B.呕吐宿食C.上腹部剧烈疼痛D．呕血或（和）黑便E．全身中毒症状33.溃疡病急性穿孔最有意义的依据是A.突发腹痛B.急性弥漫性腹膜炎C.休克D.腹腔试验穿刺 E.X线膈下有游离气体34.高渗性脱水应首先输入A.3%氯化钠B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖等渗盐水35.不属于急性胃肠穿孔的腹部体征是A．腹肌广泛性紧张B．全腹压痛 C．出现反跳痛D．肝浊音界消失E．上腹部有振水音36.多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是A．胸腔穿刺抽血B．胸腔穿刺排气C．剖胸探查D．加压包扎E．清创缝合37．大量输入等渗盐水治疗可导致A．血镁过高B．血钠过高C．血钾过高D．血钙过高E．血氯过高38．瘢痕性幽门梗阻病人术前准备中的特殊准备是A.备皮B.术前3天每日洗胃C.药物过敏试验D.改善营养状况E.心理护理39.腹外疝术后护理不妥的是A．仰卧位，膝下垫软枕B．早期下床活动C．手术区用沙袋压迫D．咳嗽时按压伤口E．丁字带托起阴囊40．脑疝形成的机制A.颅腔内容物体积增大B.颅内血容量增加C.颅内脑脊液增加D.颅内压力分布不均E.颅内占位性病变41.下列哪项属于原发性腹膜炎的病因A.手术时腹腔被污染B.病原菌经血液侵入腹腔 C.腹腔炎症扩散D.胃肠道穿孔E.肝破裂42.乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中，无关的是A.取平卧位，抬高患肢B.加压包扎伤口C.引流管接负压吸引D.局部用沙袋压迫E.早期患侧肩部制动43.术后第三天病人出现手足疼痛，持续抽搐，护士需立即准备好下面哪种药物？A.氯化钠B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.磷脂碘E.碘化钠44.开胸手术后的护理错误是A.常规吸氧B.血压平稳后取半卧位C.保持引流管通畅D.鼓励咳嗽、深呼吸E.禁止拍背45.患者男45岁。
消化性溃疡病史8年。
1周来腹痛、腹胀加重，频繁呕吐，呕吐物有宿食。
首先应考虑A.溃疡病发癌变B.溃疡病发穿孔C.溃疡病发出血D.溃疡病发幽门梗阻E.溃疡合并胃黏膜脱垂46.患者男，28岁。
因外伤致颅内血肿昏迷，并呕吐数次。
手术前预防脑疝形成的主要措施是A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入量47．某消化性溃疡患者，饮酒后腹部剧烈疼痛，面色苍白，查体：紧张，全腹明显压痛、反跳痛，血压90/60mmHg，首要的护理措施是A.服镇静剂B.立即输血C.吸氧D.禁食、胃肠减压E.继续观察48.金女士，30岁。
被人用木棍击伤头部后持续昏迷3 小时后出现喷射性呕吐，一侧瞳孔改变，对侧肢体偏瘫，昏迷加重，血压140/90mmHg，呼吸不畅，医生诊断为小脑幕切迹疝。
不正确的处理是A.快速静脉注入脱水剂B.首先进行脑室穿刺脑脊液外引流术C.保持呼吸道通畅D.密切观察心跳、呼吸、瞳孔变化E.诊断明确后，立即手术，清除血肿49. 孙先生,60岁。
右腹股沟可复性肿块20年入院,拟诊为腹股沟疝准备择期手术治疗,术前体检时,不能用来区别斜疝和直疝的情况是A.疝块的形状B.突出径路C.疝内容是否进入阴囊D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.压迫内环后疝块是否突出50．张先生，52 岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘘E.癌肿播散51．患者，男40，胃溃疡伴胃大部切除术，术后当日，护士应严密观察A．胃管引流液与血压变化B．体温C．肠鸣音与肛门排气D．切口疼痛E．咳嗽与肺部并发症52．患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖53．庞先生，４５岁，行胃大部分切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁，可能并发A.胃肠吻合口狭窄B.近侧空肠段梗阻C.远侧空肠段梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端瘘54.肖女士，36岁。