乳腺疾病影像诊断
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乳腺感染性疾病
• 包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿 • 急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，病原菌常为金黄色葡萄 球菌。 • 多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起乳汁 淤积，从而导致细菌繁殖。 • 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。 • 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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CT表现
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MR表现
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乳腺纤维腺瘤
• 最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在40岁以下妇女，可见于 一侧或两侧。 • 为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度 好，与皮肤无粘连。 • 由乳腺纤维组织和腺管两种成分共同构成的良性肿瘤，在 组织学上，多数肿瘤以纤维组织为主要改变。 • 其发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关。
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侧斜位（MLO位）
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CT检查
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MR检查
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03 正常解剖及影像学表现
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乳腺正常解剖
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乳腺正常影像表现
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正常乳腺钼靶表现（A.脂肪型 B.腺体型 C.致密型）
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正常乳腺CT表现（A.脂肪型 B.致密型）
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影像学表现
1、X线及CT： • 表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，密度近似正常腺体 密度 • 边缘光滑整齐，肿块周围可见晕圈征 • 部分可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状 2、MRI： • MRI表现与其组织成分有关，T1WI表现为低或等信号，纤维成 分含量多，T2WI信号强度低；而水及细胞含量多信号强度高 • 部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔，分隔T2WI呈低或中 等信号，这是较特征性表现 • 动态增强检查：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的 离心样强化，少数者亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难 与乳腺癌鉴别。
常见乳腺疾病影像诊断
巫江东
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01
• • •
主要内容
乳腺影像学检查方法 正常解剖及影像学表现 常见乳腺疾病影像诊断
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02
乳腺影像学检查方法
X线检查 —钼靶检查 —乳腺导管检查 CT检查
最佳检查时间：月经后1-2周
MRI检查
超声检查
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X线钼靶检查
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头足位（CC位）
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正常乳腺MRI表现（A.脂肪型 B.致密型）
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03 乳腺基本病变
• • • • • 肿块 钙化 皮肤局限性凹陷、回缩 乳头内陷 血管迂曲增粗
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肿块
• 良性肿块：边缘整齐、锐利、呈类圆形、密度均匀，周边可有低密度 晕圈 • 恶性肿块：分叶状、边界模糊不清，有长短不一的毛刺
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影像学表现
1、X线及CT： • 乳腺内界限模糊的片状致密影 • 皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚 • 乳腺脓肿表现为轮廓清楚锐利，密度增高的类圆形或不规则阴影，脓 肿周围组织显示模糊。 • 脓肿CT表现为类圆形边界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。 2、MR： • 急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号，T2WI呈不均匀高信号，边缘 模糊；脓肿表现为长T1等长T2信号，壁较厚。 3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心 无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
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钙化
• 良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高 • 恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集
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• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗 多见于恶性肿瘤
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皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊断
• • • 变 • 乳腺恶性肿瘤 乳腺感染性疾病 乳腺增生 乳腺良性肿瘤及肿瘤样
⑴直接征象： • 肿块（大小、密度、形状、边缘） • 钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） • 局限性浸润 ⑵间接征象： • 皮肤增厚或局限性凹陷 • 乳头内陷和漏斗征 • 乳腺结构紊乱 • 血运增加、血管增多 • 腋窝淋巴结肿大
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乳腺乳腺癌
• 妇女最常见的恶性肿瘤，常见于40-60岁绝经期妇女 • 好发于外上象限 • 大多来源于导管上皮，根据组织学分为非浸润型导管癌、 浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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X线表现
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乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程 • 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经 周期有关 • 乳腺增生有癌变的可能。 • 分型：囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病
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影像学表现
1、X线： • 表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影， • 可出现组织退化、钙盐沉积 • 囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锐 利，局限性或弥漫性遍布全乳。 2、CT： • 呈片状或块状多发致密影，密度略高于周围腺体 • 当有囊肿形成时，表现为圆形或椭圆形水样密度区 3、MRI： • T1WI 表现为低或中等信号，T2WI表现为高信号 • 囊肿呈长T1长T2信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，T1WI上亦 呈高信号。 4、增强扫描：缓慢渐进性强化，囊肿一般不强化
