课程名称：神经病学英文名称：Neurology适用专业：临床医学编写人员（签字）：日期：年月日审核人员（签字）：日期：年月日神经病学Neurology一、课程简介和任务神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、预防以及预后的一门临床医学学科。

神经病学作为神经科学的一部分，与研究神经系统的结构、机能、病因和病理的诸多神经科学基础学科息息相关。

这些基础学科包括神经解剖学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经病理学、神经免疫学和神经药理学等，神经病学与这些学科互相渗透，互为推动。

神经病学的教学任务是充分利用教材、图表、模型、标本及多媒体等教学手段，使学生掌握和熟悉神经系统疾病的常见症状、接诊及处理神经系统疾病的临床程序、临床资料收集、神经系统检查、必要的辅助检查等，运用神经系统解剖、生理及病理知识，结合临床实际，贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求，培养学生诊治神经疾病的临床思维方法，分析和解决临床问题的能力。

二、理论知识1、绪论掌握内容：神经病学的研究对象和主要内容；神经病学的目标；神经系统疾病的种类、症状分类；神经系统疾病的辅助检查及诊断方法的名称。

了解内容：神经病学的特性；神经病学的发展。

2、神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断：本部分神经解剖学内容已在系统解剖学和局部解剖学中涉及并需掌握，需要学生课前复习解剖学相关内容。

（1）中枢神经掌握内容：额叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；顶叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；颞叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；枕叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；边缘叶的解剖特点、生理功能、病损表现；内囊的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；基底节的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；脑干的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；小脑的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；脊髓的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断。

了解内容：间脑（丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑）及岛叶的解剖特点、生理功能、病损表现；（2）脑与脊髓的血管掌握内容：脑血管的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；了解内容：脊髓血管的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；（3）脑神经掌握内容：脑神经的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断（4）周围神经掌握内容：脊神经的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；自主神经的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；了解内容：周围神经损伤的病理类型（5）肌肉了解内容：肌肉的解剖及生理功能、病损表现及定位诊断（6）运动系统：掌握内容：上、下运动神经元的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；锥体外路的生理功能及病损表现；（小脑相见本章第一节）了解内容：锥体外路的解剖结构。

（7）感觉系统：掌握内容：感觉系统的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。

（8）反射掌握内容：反射的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。

3、神经系统疾病的常见症状（1）意识障碍掌握内容：意识的概念；意识障碍的临床分类(嗜睡、昏睡状态、昏迷)和临床表现。

觉醒、意识的内容、意识障碍的解剖学基础；昏迷与闭锁综合征的鉴别。

了解内容：意识模糊、谵妄状态的临床表现。

特殊类型意识障碍(去皮层综合征、无动性缄默症、植物状态)的临床表现；意识缺乏症、木僵的概念，伴发不同症状和体征的意识障碍的病因诊断。

（2）认知障碍掌握内容：国内常用的失语症及其分类、临床特点和解剖基础；失语症与构音障碍的区别；失用症和失认症的概念；痴呆的概念。

了解内容：失用症和失认症的解剖基础及常见类型；观念运动性失用症的常见临床特点及其病变部位；记忆障碍分类；视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍的临床表现；轻度认知障碍的概念及临床特点。

（3）头痛掌握内容：头痛概念。

了解内容：头痛的部位和发病快慢与疾病的关系（4）痫性发作及晕厥掌握内容：痫性发作和晕厥的概念及常见病因；痫性发作与晕厥的鉴别。

了解内容：晕厥的临床表现。

（5）眩晕掌握内容：眩晕的概念、临床分类、临床表现。

了解内容：周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别。

（6）视觉障碍掌握内容：视力障碍的表现；视野缺损的类型和定位诊断。

（7）听觉障碍掌握内容：传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别了解内容：听觉障碍的临床表现。

（8）眼球震颤了解内容：眼球震颤的分类及表现。

（9）瘫痪掌握内容：瘫痪的概念及临床表现；上、下运动神经元瘫痪的鉴别。

（10）肌肉萎缩掌握内容：肌萎缩的概念。

了解内容：肌萎缩的分类及临床特征。

（11）躯体感觉障碍掌握内容：感觉的概念及分类；感觉障碍的分类、分型及临床特点。

（12) 共济失调掌握内容：共济失调的概念、分类；小脑性共济失调的临床特点和解剖学基础。

了解内容：大脑性共济失调；感觉性共济失调、前庭性共济失调的临床特点。

（13）步态异常掌握内容：步态异常的分类及临床特征。

（14）不自主运动掌握内容：不自主运动的概念及临床表现。

了解内容：不自主运动的解剖及生理学基础。

（15）尿便障碍了解内容：尿便障碍的分类及表现。

4、神经系统疾病的病史采集和体格检查掌握内容：病史采集的主要内容；神经系统检查方法；意识障碍患者的检查；失语症的检查法；脑神经检查；运动、感觉系统检查；反射检查；脑膜刺激征检查；神经系统阳性体征的意义和临床应用。

了解内容：精神状态和其他高级皮质功能检查法；失用症和失认症的检查法；自主神经检查。

5、神经系统疾病的辅助检查掌握内容：腰椎穿刺操作技术，适应证、禁忌证和并发症；脑脊液压力、常规及生化指标的正常值及其临床意义；电子计算机体层扫描（CT）检查在神经系统疾病中的临床应用；磁共振成像（MRI）在神经系统疾病中的临床应用；脑电图的临床应用；脑脊液特殊检查内容及临床意义；正常脑电图特点；视觉、脑干听觉诱发电位的临床应用和意义；常规肌电图检查适应证；经颅超声血流图的临床应用。

了解内容：CT血管造影的临床应用；MRI的基本原理；MRA、DWI、PWI、MR 波谱、MRI脑功能成像临床意义及应用；脑磁图的临床意义；常见异常脑电图的表现和临床意义；正常肌电图、异常肌电图所见及临床意义；神经传导速度、重复电刺激的临床意义；经颅超声血流图的检测指标和意义，颈动脉超声检查的临床应用；SPECT和PET的原理及临床意义；脑、神经和肌肉活组织检查的目的及临床意义；分子生物学诊断技术的种类及临床应用；基因诊断常用技术、方法及临床意义；神经系统主要辅助检查的选择原则。

6、神经系统疾病的诊断原则掌握内容：神经系统疾病的定位、定性诊断的原则。

了解内容：神经系统疾病的病因学分类；临床思维方法。

7、头痛（1）偏头痛掌握内容：偏头痛的概念、分类及其临床表现、诊断及治疗。

了解内容：头部的痛敏结构；偏头痛的病因、发病机制；特殊类型偏头痛的临床表现。

（2）其他头痛性疾病掌握内容：紧张性头痛的概念、临床表现、诊断和治疗。

了解内容：紧张性头痛的病因；丛集性头痛的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；低颅压性头痛的概念、临床表现、诊断和治疗。

8、脑血管疾病（1）概述掌握内容：脑血管疾病的危险因素及预防；脑血管疾病的分类了解内容：脑血管疾病的病因；诊断及治疗原则；脑血液循环的调节及病理生理。

（2）短暂性脑缺血发作掌握内容：短暂性脑缺血发作(TIA)的概念、基本临床特征和治疗；颈内动脉、椎-基底动脉TIA的特征性症状及常见症状；TIA诊断及鉴别诊断、治疗。

了解内容：TIA的病因及发病机制、辅助检查、预后。

（3）脑血栓形成掌握内容：脑血栓形成的概念、病因、病理生理、基本临床特征、辅助检查(CT/MR表现)、诊断、与脑出血的鉴别诊断、急性期治疗；脑梗死常见的临床综合征(颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征、椎-基底动脉闭塞综合征)及其他临床综合征(大脑前动脉闭塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、基底动脉尖综合征、小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征)的临床表现，分水岭脑梗死的概念及发病机制。

了解内容：出血性脑梗死、大面积脑梗死的概念，脑血栓形成的发病机制、病理、外科治疗、康复疗法和预防。

（4）腔隙性梗死掌握内容：腔隙性梗死的概念、一般临床特点及临床常见的腔隙综合征。

了解内容：腔隙性梗死的病因、病理与CT表现特点，诊断以及鉴别诊断、治疗及预后。

（5）脑栓塞掌握内容：脑栓塞的概念、病因、临床表现、CT/MRI检查及治疗。

了解内容：脑栓塞的诊断及鉴别诊断、预后。

（6）脑出血掌握内容：脑出血的概念、病因、发病机制、基本临床特征和CT特点；壳核出血、丘脑出血、脑桥出血、小脑出血和脑叶出血的临床表现；脑出血的诊断及鉴别诊断；脑出血的急性期治疗、外科治疗适应证。

了解内容：脑出血的病理和预后。

（7）蛛网膜下腔出血掌握内容：蛛网膜下腔出血的概念、病因、临床表现、急性期并发症、脑脊液和CT检查特征、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解内容：蛛网膜下腔出血的病理和病理生理、DSA检查和预后。

（8）其他脑血管疾病掌握内容：血管性痴呆的概念和诊断标准。

了解内容：脑底异常血管网病、脑动脉盗血综合征、脑淀粉样血管病、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的概念、临床表现和诊断；血管性痴呆的鉴别诊断、临床表现及治疗。

颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的临床表现及治疗(自学)。

9、神经系统变性疾病（1)运动神经元病了解内容：运动神经元病的概念、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗（自学）。

（2）Alzheimer病掌握内容：Alzheimer病的临床表现、很可能AD诊断标准及治疗要点。

了解内容：Alzheimer病的病因、病理、辅助检查及鉴别诊断。

（3）额颞叶痴呆了解内容：额颞叶痴呆的概念、病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗。

（4）路易体痴呆了解内容：路易体痴呆的概念、病因、发病机制、病理、临床表现及诊断。

（5）多系统萎缩了解内容：多系统萎缩的概念、临床表现和治疗（自学）10、中枢神经系统感染（1）概述了解内容：中枢神经系统感染的分类、病原微生物及其感染途径。

（2）病毒感染性疾病掌握内容：单纯疱疹病毒性脑炎的概念、病因、病理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

了解内容：单纯疱疹病毒性脑炎的发病机制和预后。

病毒性脑膜炎的概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。

（3）其他病原体所致的中枢神经系统的感染掌握内容：结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；脑囊虫病的临床表现、诊断和治疗；Creutzfeldt-Jacob病(CJD)的概念。

了解内容：结核性脑膜炎的辅助检查；脑囊虫病、新型隐球菌脑膜炎、神经梅毒、神经Lyme病、艾滋病所致神经系统病变的临床表现、辅助检查、诊断和治疗；朊蛋白病、神经梅毒的概念；神经Lyme病的病因；CJD的临床表现、诊断标准。