珐、辱鹱喜士鞫Ｊ覃 ± １８畅６０）ｋＰａ ，良性病灶分别为 （３９畅５０ ± １７畅９８）ｋＰａ 、
（２５畅 ８７ ± １２畅 ５０）ｋＰａ 和（１３畅 ８４ ± １０畅 ４２）ｋＰａ 。良恶性病
蝻、露鹱菩喜￥但 灶间的弹性最大值和平均值差异有统计学意义（ Ｐ 均
＜ ０畅 ０１） ，最小值差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０畅 ０５） 。
＠ ～一３ 一 · ５６３ ·
翥 表 １ 弹性最大值 、平均值诊断乳腺良恶
性病灶
－
ＲＯＣ
曲线下面积
翥 组织顺应性比值测定法 ，均为半定量测量乳腺实性病
断价０’值Ｓ ，为临床提供参考标准 。
１ 资料与方法
图 １ １５ 个良性病灶重复 ３ 次测量弹性模量值的误差线 系列 １ 为弹性最大值 的误差线 ；系列 ２ 为弹性平均值的误差线 ；系列 ３ 为弹性最小值的误差线
１畅１ 一般资料 收集我院 ２０１０ 年 ５ — ８ 月
经手术病理证实的乳腺病变患者 １０８ 例 ，均
应性比值测定法 ，均为半定量测量乳腺实性
病灶硬度的方法 。 实时剪切波弹性成像
（ｓｈｅａｒ ｗ ａｖｅ ｅｌａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ ，ＳＷＥ）为定量测
量技术 ，用于检查乳腺病灶 ，可获得定量弹性
模量值 。 本研究采用具有定量分析功能的弹
性成像诊断仪测量乳腺病灶的定量弹性模量
值 ，评价弹性绝对值对乳腺良恶性疾病的诊
［作者简介 ］ 黄炎 （１９８６ — ） ，女 ，浙江崇德人 ，在读硕士 。 研究方向 ：浅表器官的超声诊断 。 Ｅ‐ｍａｉｌ ：ｈｕａｎｇｚｉｙｉ０２０７＠ ｙａｈｏｏ ．ｃｎ ［通讯作者 ］ 李俊来 ，中国人民解放军总医院超声诊断科 ，１００８５３ 。 Ｅ‐ｍａｉｌ ：ｌｉ＿ｊｌ＠ ｙｅａｈ ．ｎｅｔ ［收稿日期 ］ ２０１０‐１０‐１２ ［修回日期 ］ ２０１０‐１２‐０２
袋０’ｑ １畅２ 仪器与方法 采用 ＳｕｐｅｒＳｏｎｉｃ Ｉｍａｇｉｎｅ
Ａｉｘ Ｐｌｏｒｅｒ 实时剪切波 （ｓｈｅａｒ ｗ ａｖｅ ）弹性成
瓣 像超声诊断仪 ，探头频率 ４ ～ １５ Ｍ Ｈｚ 。 首先 行乳腺常规超声检查 ，记录乳腺病灶的声像
图 ２ 弹性最大值 、平均值鉴别乳腺良恶性病灶 ＲＯＣ 曲线
小值 均 值 分 别 为 （３３畅 １９ ± １０畅 ６２ ） ｋＰａ 、（２１畅 ２７ ±
５畅 ２８）ｋＰａ和（１２畅 １７ ± ４畅 ０６）ｋＰａ ，同一病灶重复 ３ 次测
量得到弹性模量值的误差较小 、重复性较好（图 １） 。
２畅 １ 病理诊断乳腺良性病变 ８７ 例 ，共 １０３ 个病灶 ，包
括乳腺腺病 ２４ 个 、乳腺纤维腺瘤 ７２ 个 、腺病伴纤维腺
为女性 ，年龄 ２０ ～ ８７ 岁 ，中位年龄 ４２ 岁 ，因
乳痛 、乳腺包块 、乳头溢液 、乳头及乳腺皮肤
改变等症状或健康体检接受检查 。 １０８ 例患
者共 １２４ 个病灶 ，其中恶性 ２１ 个 ，良性 １０３
个 ，最大 径 ３畅 １ ～ ３８畅 ０ ｍｍ ，平 均 （１４畅 ６１ ±
１４畅 ３０）ｍｍ 。
中国医学影像技术 ２０１１ 年第 ２７ 卷第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ ｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔ ｅｃｈｎｏｌ ，２０１１ ，Ｖｏｌ ２７ ，Ｎｏ ３
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樃 胸部影像学
Ｒｅａｌ‐ｔｉｍｅ ｓｈｅａｒ ｗａｖｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｍｏｒｓ
实时剪切波弹性成像定量评价乳腺良恶性病变
黄 炎 ，李俊来 倡 ，王知力 ，万文博 ，贾 红 ，苏 莉 ，温朝阳 ，唐 杰
（中国人民解放军总医院超声诊断科 ，北京 １００８５３）
［摘 要］ 目的 应用剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性病灶的弹性模量值 ，评价该技术对乳腺实性病灶定性诊断 的价值 。 方法 对 １０８ 例女性患者（１２４ 个病灶）行实时剪切波弹性成像检查 ，以手术病理为诊断金标准 ，获得乳腺病灶的 定量弹性模量值 ，并用 ＲＯＣ 曲线得出不同性质病灶的弹性参考数值 。 结果 病理诊断良性 ８７ 例 （１０３ 个病灶 ） ，恶性 ２１ 例 （２１ 个病灶） 。 恶性病灶表现的平均 、最大弹性模量值分别为 （４７畅 ９２ ± ３２畅 ５４）ｋＰａ 和 （１１３畅 １８ ± ４７畅 ４８）ｋＰａ ；良性病灶表 现的平均 、最大弹性模量值分别为（２５畅 ８７ ± １２畅 ５０）ｋＰａ 和（３９畅 ５０ ± １７畅 ９８）ｋＰａ ，良恶性间的弹性最大值和平均值差异均有 统计学意义（Ｐ ＜ ０畅 ０１） 。 实时组织定量分析乳腺病灶弹性最大值与弹性平均值对诊断乳腺良恶性病灶的 ＲＯＣ 曲线下面 积分别为 ０畅 ９４４ 和 ０畅 ７５６（ Ｐ ＜ ０畅 ０５） 。 分别以乳腺病灶弹性模量值的最大值 ６０畅 １２ ｋＰａ 和平均值 ４２畅 ０８ ｋＰａ 作为诊断界 值时 ，诊断的敏感度 、特异度为 ９０畅 ５０％ 、８８畅 ３０％ 和 ５７畅 １０％ 、９２畅 ２０％ 。 结论 根据病灶的弹性平均值与弹性最大值可定 量评价肿物硬度 ，为判断乳腺病灶良恶性提供诊断依据 。 ［关键词 ］ 乳腺肿瘤 ；超声检查 ；弹性成像技术 ；诊断 ［中图分类号 ］ Ｒ７３７畅 ９ ；Ｒ４４５畅 １ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００３‐３２８９（２０１１）０３‐０５６１‐０４
Ｈ ＵＡ ＮＧ Ｙ ａｎ ，Ｌ Ｉ Ｊｕｎ‐ｌａｉ 倡 ，Ｗ Ａ ＮＧ Ｚｈｉ‐ｌｉ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｗ ｅｎ‐ｂｏ ， Ｊ ＩＡ Ｈ ｏｎｇ ，ＳＵ Ｌ ｉ ，Ｗ ＥＮ Ｃｈａｏ‐ｙａｎｇ ， ＴＡ ＮＧ Ｊｉｅ
（Ｄｅｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬ Ａ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈ ｏｓｐ ｉｔａｌ ，Ｂｅｉ ｊ ｉｎｇ １００８５３ ，Ｃｈｉｎａ）
２畅 ２ 弹性最大值及弹性平均值诊断乳腺良恶性病灶
的 ＲＯＣ 曲线下面积（Ａｚ ）分别为 ０畅 ９４４ 、０畅 ７５６ （图 ２） ，
印甏趟 采用弹性最大值评价乳腺良恶性病变的准确率优于弹
性平均值（Ｚ ＝ ２畅 ５８ ，Ｐ ＜ ０畅 ０１ ，表 １） 。
岁、蕾‘－～ ：ｏ ≥ｘ：釜∈。一 ’一、●■， 中国医学影像技术 ２０１１ 年第 ２７ 卷第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ ，２０１１ ，Ｖｏｌ ２７ ，Ｎｏ．３．；Ｆ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｔｈｅ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒｓｏｎｉｃ ｓｈｅａｒ ｗａｖｅ ｅｌａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ （ＳＷＥ） ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ＳＷＥ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔｕｍｏｒｓ ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ＳＷＥ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｗ ａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １０８ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ １２４ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ．Ｔ ａｋｉｎｇ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｓ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ，ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ，ａｎｄ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｄｉａｇ‐ ｎｏｓｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｈｅｒｅ ｗ ｅｒｅ １０３ ｂｅｎｉｇｎ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ８７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ２１ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ２１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ． Ｔ ｈｅ ｍｅａｎ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗａｓ （４７畅 ９２ ± ３２畅 ５４ ）ｋＰａ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｖａｌｕｅ ｗａｓ （１１３畅 １８ ± ４７畅 ４８ ）ｋＰａ ， ｗ ｈｅｒｅａｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｏｎｅｓ ｗａｓ （２５畅 ８７ ± １２畅 ５０ ）ｋＰａ ａｎｄ （３９畅 ５０ ± １７畅 ９８ ）ｋＰａ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ （ Ｐ ＜ ０畅 ０１ ） ．Ｔ ｈｅ ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ （Ａｚ ） ｏｆ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ａｎｄ ｍｅａｎ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ０畅 ９４４ ａｎｄ ０畅 ７５６ （ Ｐ ＜ ０畅 ０５ ） ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ． Ｔａｋｉｎｇ ６０畅 １２ ｋＰａ ａｓ ｔｈｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｖａｌｕｅ ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗ ａｓ ９０畅 ５０％ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ８８畅 ３０％ ． Ｔ ａｋｉｎｇ ４２畅 ０８ ｋＰａ ａｓ ｔｈｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｖａｌｕｅ ， ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ５７畅 １０％ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗ ａｓ ９２畅 ２０％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＳＷＥ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ，ｔｈｕｓ ａｄｄｉｎｇ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｃａｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙ ｈｅｌｐ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ；Ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
积 图特征 。 然后切换至弹性成像模式 ，平缓移 动探头 ，不施压 ，找到靶目标后 ，嘱患者屏气 ，静置 ３ ｓ ， 图 法像０，选’稳取Ｑ定感后兴定趣帧区，测储量存弹。 利性用模超量声值仪。 器感提兴供趣的区测的量选方取 方法 ：仪器的测量取样框默认为圆形 ，尽可能覆盖病 灶 。 同一病灶重复 ３ 次定位测量 ，得到该病灶的三组 数据 ，每组数据都包括病灶的弹性模量值的最大 、最小 和平均值 。 记录数值ห้องสมุดไป่ตู้计算这三组数据中最大 、最小 和平均弹性模量值的均值 ，并记录 。 将实时组织弹性 成像检查图像存入仪器及电脑硬盘 。 １畅３０’统８计学处理 采用 ＳＰＳＳ １３畅 ０ 统计软件 ，计量资 料以 ｘ－ ± ｓ 表示 。 采用配对 ｔ 检验比较乳腺良恶性病 变的弹性最大值 、平均值 、最小值以及 ＲＯＣ 曲线下面 积（Ａｚ） ，Ｐ ＜ ０畅 ０５ 为差异有统计学意义 。 ２ 结果 前期采用 ＳＷＥ 测量 １５ 例 （共 １５ 个病灶）病理证 实的单发乳腺良性病变的弹性模量值 （最大值 、平均 值 、最小值） ，分析同一病灶重复 ３ 次测量弹性模量值 的重Ｔ。万复０方性数。据１５ 个良性病灶的弹性最大值 、平均值和最