B组 4 12.00 6.16
统计检验
t =1.52
P>0.05
结论:两种病人APACHEⅡ评分没有差 别
7
应有的样本大小
本例, 均数之差 =3.44, 合并标准 差是5.0, 若指定 =0.05, =0.10, 则要求: n1=n2=19
当两组各有19例时, 假阴性错误概率是0.10
本例原来 n1=9,n2=4
25
烟酒
不 不 吸 不
调查有/无高血压者的吸烟/喝酒情况
不 喝
吸 喝
合计
有高血压 无高血压 合计 8300 0.332 16700 25000 0.767 0.830 2191 750 0.255 2941 0.101 0.075 1060 400 0.274 1460 0.049 0.040 1810 550 0.233 2360 0.083 0.055 10000 21761 3176126
例： 平均月经初潮年龄的计算
29
调查月经初潮年龄
调查8-20岁女孩 记录已来月经者的月 经初潮年龄 未来月经初潮者除外
30
平均月经初潮年龄的计算
1000名女孩的月经初潮年龄
平均数=14岁
岁 人
10
12
14
16
18
100 200 400 200 100
31
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平均月经初潮年龄的计算
以300例计算平均月经初潮年龄 =
调查
没吃过
不吃鱼肝油
2月 3月
吃鱼肝油
4月 5月 6月 20
两种问题-问家长 您是否给孩子吃过鱼肝油? 4月份发现孩子有佝偻病前, 您是否给孩子吃过鱼肝油?
21
病例－对照研究
例 龋齿与刷牙的关系
刷 不刷 %
有龋 1272 619 67.3
无龋 525 2510 17.3
% 70.8 19.8
刷牙促进龋齿发生
12
判断因果关系
不能仅通过某一项统计 分析就判断因果关系 两事物数量上有关，不 一定是因果关系
13
有关≠因果关系 两事物关系
有关 伴随关系
因果关系
14
无关
联系的强度 联系的一致性 时序关系 联系的特异性 与现有科学知识不背谬 剂量反应关系 实验依据 -- 该因能致该果 --去除该因则该果也消除
科研人员要熟悉研究设计
必须高质量地进行科学研究 能够高水平地阅读科学文献 有能力参与国内外科研基金 申请的竞争
1
提交高质量的申请书
高质量的研究设计
专著 实践
熟悉对PROPOSAL的要求
背景 目标 研究方法 伦理道德
一定的研究基础
2
选择申请方向
基金会的选择 研究内容的选择 研究方法的选择
3
研究设计的重要性
100×10+200×12 300
x
=
11.3
32
月经初潮实际过程
目前 年龄 11 13 15 月 经 初 潮 年 龄 (岁) 10 12 14 16 18
17
19
10 10 10 10 10
20 20 20 20 20
40 40 40 40 40
20 20 20 20 20
10 10 10 10 10
22
对某地老年人进行高血压调查
询问吸烟和喝酒的情况 分为有/无高血压两组比较 吸烟和喝酒比例
23
分析高血压的发病因素
数据显示:
不吸烟不喝酒者 高血压患病率最高
怎么会有这样的结论？
24
调查某社区居民所得资料 高血压“患病率”
吸烟 + 喝酒 23.3% 吸烟 + 不喝酒 25.5% 不吸烟 + 喝酒 27.4% 不吸烟 + 不喝酒 33.2%
“是否吃鱼肝油” “因” “是否得佝偻病” “果” 应该调查
“发现佝偻病前是否吃鱼肝油”
18
实际情况
2月 某儿童得佝偻病 4月 医师发现该儿童的佝偻 病, 医师建议下, 采取措施,开 始吃鱼肝油 6月 调查,问“是否吃过鱼 肝油?”
19
两种问法，答案不同
得佝偻病前您是否给 孩子吃过鱼肝油? 是否给孩子 吃过鱼肝油?
正确的研究设计
是高质量的科学研究的
基础
4
从六类课题研究的例子 看研究设计的重要性
样本大小 判断因果关系 失访资料处理 可比性 符合率 阅读能力
5
样本大小 sample size 事先估计所需样本太小 样本太小，误差大 样本太小，易假阴性
6
两组急性坏死性胰腺炎的比较
APACHEⅡ评分
A组 n 均数 标准差 9 8.56 2.30
如果两组各7例作研究 则假阴性的概率约为0.38
8
甲状腺腺瘤类型与结节性甲状腺肿关系 腺瘤 类型
滤泡型 结节性甲状腺肿 统计检验
有
11
无 23
% 2 0.63 4.2
9
111 9.0 P > 0.05
乳头状
1
结论: 两种病人结节性甲状腺肿比例相同
需要的样本含量 若比例 p1=0.09, p2=0.042, 指定 =0.05, =0.10, 则要求
15
判断因果关系
调查肿瘤发生的有关因素
问食管癌患者是否喜欢吃咸菜 问胃癌患者是否常吃辣椒 调查肺癌患者是否抽烟 调查肠癌患者吃多少蔬菜水果 一定要注意时序—因先果后
16
病例－对照研究
自发吃鱼肝油能否预防佝偻病 佝 健
吃 不吃
85 15 100
60 40 100
17
吃鱼肝油促进佝偻病的发生
问卷中要体现“因先果后”
结婚平均年龄推迟 受人口构成影响 没有考虑失访
应该这样分析
行为 有高血压 无高血压 不吸烟 不喝酒 83.0>76.7 吸烟 不喝酒 7.5<10.1 不吸烟 喝酒 4.0< 4.9 吸烟 喝酒 5.5<8.3
居民的烟酒行为(%)
27
从六类课题研究的例子 看设计的重要性 样本大小 判断因果关系 失访资料的处理 可比性 符合率 阅读能力
28
失访资料的处理 许多医学研究需要随访 随访中都会发生失访
33
月经初潮调查结果
目前 年龄
11
月 经 初 潮 年 龄 (岁) 10 12 14 16 18
13
15 17
19 平均初潮年龄 14岁
10 10 10 10 10
20 20 20 20 20
40 40 40 40 40
20 20 20 20 20
13.2岁
10 10 10 10 10
34
民政局婚姻登记资料分析
n1=n2=544
本研究中原来n1=122，n2=24 如果两组各75例, 则假阴性的概率约为0.46
10
当文献中见到 差别无统计意义时
确实没有差别 由于样本太小 没 有发现 客 观存在的差别
11
要想到 有两种 可能性
从六类课题研究的例子 看研究设计的重要性 样本大小 判断因果关系 失访资料的处理 可比性 符合率 阅读能力