五、下一步工作计划

2.明确工作标准
（1）实施责任制工作模式； （2）公示并落实护理标准； （3）充实临床护士配置； （4）提高临床护士待遇。
五、下一步工作计划


医院院长们要建设好医院，设计好医师和护士 的职业生涯，安排好职工的工作和生活。医务 人员应该得到与他们的职业风险相应的收益， 共享改革带来的成果和回报。 一位优秀称职的院长是能真正以病人为中心的 院长，是能创造职工美好生活的院长，是能给 医院带来美好前途的院长。
三、值得注意的问题

6. 护理收费标准
2009年11月9日，国家发改委、卫生部、 人保部《改革药品和医疗服务价格形成机制的 意见》，2009-2011年主要任务之一：进一步 理顺医疗服务比价关系。
三、值得注意的问题



要严格按照服务标准和规范实施护理服务，做 到真正的“优质” 。 必须坚持“先把好事办好”的原则，重点放在 实施优质服务上。只有扎实开展优质护理的病 房才能适时进行价格浮动，不能搞跟风涨价。 要做好部门间协调，提高医保报销水平，不增 加患者个人经济负担。
三、值得注意的问题

4. 不是“洗头洗脚”工程 不能单纯强调基础护理的表面化落实，却 忽视了照顾患者过程中，实施责任制，落实整 体护理的重要性，强调保障患者安全、增进医 疗效果和患者康复促进。
三、值得注意的问题

5.不搞大包大揽 护理患者过程中，要对患者病情、自理能 力进行评估，制定适合患者的服务内容。注 重患者的功能恢复和康复锻炼。对生活能自 理的病人，鼓励患者生活自理，回归社会； 需协助的病人护士协助患者自理生活；生活 完全不能自理的病人，护士要给予专业照顾。

2.强调体现专科护理
通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、 睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采 集信息、发现问题，保证患者安全。

洗脚—肿胀—深静脉血栓早期 擦浴—出血点—过敏性紫癜早期 表情食欲差—胃痛—应激性溃疡早期
三、值得注意的问题

3.绝非追求“无陪护” 优质护理服务不是取消陪护，而是要通 过责任护士落实整体护理，改变不得不陪护 的局面。
五、下一步工作计划

1. 扩大实施范围
到2011年3月，达到的目标： ——北京市、公立医院改革试点城市 ——省会城市、直辖市（除北京）和计划单 列市，100%的公立医院开展，所有三 级医院达到50%以上病房开展。
五、下一步工作计划

1.扩大实施范围
到2011年6月，争取在全国有100所医院 全面实施优质护理服务。
★包干病人，落实责任。
将整体护理责任包干的护理模式固定下来。
护士长
责任小组
高级责任护 士8~13人 责任护士 8~13人
责任小组
高级责任护 士8～13人 责任护士 8～13人
责任小组由经验丰富的高年资、低年资护士组成，每组承担16~26张 床，每位责任护士承担8~13张床病人的所有护理工作。
特点： 分层不分等：人人参与生活护理。 责任明确：责任护士对包干的病人负责。
（二）加强护理管理

4.简化护理文件书写。 护士需要书写填写：体温单、长期医嘱单、 临时医嘱单、手术清点记录、护理记录单。每 班书写时间≤30分钟。 临床路径、电子病历，提高工作效率
（三）落实保障措施

1.切实落实“一把手”责任。 制定工作计划，包括明确、可行的进度安 排、部门分工、工作措施并有效落实。院长沉 下心来研究解决关键问题，部门之间团结协作， 形成全院工作服务于临床的工作氛围。
★公示的两方面作用
（一）改善护理服务

3.扭转家属或自聘护工承担生活护理的局面。 通过责任护士的专业照护，使得患者满意、 家属放心，从而不需要陪护。 “一人生病，全家受累； 一人住院，全家陪护”
（一）改善护理服务

4.丰富服务内涵，拓展服务领域， 提供人性化护理。 从患者需求和利益出发，结合专科特点， 使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社 会。
存在的问题



各地和各医院之间工作开展不平衡。 部分医院仍存在思想认识和工作方法问题。 少数医院在工作中存在形式主义的问题 。 缺乏调动护士积极性的长效措施。
五、下一步工作计划

1.扩大实施范围
到2011年3月，达到的目标： ——部属部管医院达到80%的病房， ——每省至少2所医院达到80%的病房， ——其余三级医院达到50%的病房开展。
五、下一步工作计划

3.建立通报制度
追踪了解各省（自治区、直辖市）和医 院工作情况，收集信息，并建立每月通报制 度，对工作不力的卫生行政部门和医院进行 通报批评。
五、下一步工作计划

4.强化评估考核
我部将加强对各地和医院实施优质护理 服务工作进展情况和效果的督导评估，评估 结果与医院等级评审、临床重点专科和区域 医疗中心的考核评价工作相结合。
一、重要性和必要性

是满足人民群众健康需求的必然要求。
随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进 程日益加速，人们的生活方式发生改变，疾病 谱更为复杂，疾病负担日趋加大，以及老年护 理需求激增等，都对护理工作提出新的要求。
一、重要性和必要性

是护理事业自身发展的需要。
医、药、护、技四类卫生技术人员相互合作、 各有分工，研究领域和发展方向各有特点和专长。 护理作为医疗卫生工作的重要组成部分，必须充 分发挥护理服务作用，达到维护和促进健康、减 轻痛苦、提高生命质量的目的。 “打发”护士 护理专业、护理事业、护理产业
医生反应： 护士把专科护理与基础护理齐抓共管，使我们对护 理工作更加放心，医护合作更加密切。 病区环境、医疗秩序得到明显改善，医生能够在安 静、整洁的环境中工作，心情也好了很多。 优质护理的开展也触动了医生的服务意识。 社会反应： 政府满意、社会满意
总结的经验

卫生行政部门的领导和引导，是做好工作的保障 医院院长重视和各部门支持，是推进工作的基础 广大护理工作者的积极参与，是落实工作的关键
印发文件
《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护 理文书的通知》 《卫生部办公厅关于加强医院临床护理及深化 “优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》 《综合医院分级护理指导原则（试行）》

二、主要工作任务
改善护理服务 加强护理管理 落实保障措施

（一）改善护理服务

1.实施责任制，落实整体护理。 护士护理患者实施责任制，改变功能制分 工方式，由责任护士全程负责若干患者的全部 护理任务，包括基础护理、病情观察、治疗、 康复、健康指导等。
五、下一步工作计划

5.集中开展培训
拟于11月底开展全国范围内的培训，对 象为卫生行政部门和重点医院的负责人，进 一步统一思想，明确任务，掌握方法，力求 实效。
（一）改善护理服务
对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责。 对护士而言：每名护士须负责一定数量的患者。 只有这样的分工，才能由责任护士全程、 全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业技 术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。
（一）改善护理服务

2.公开分级护理服务内容。 依据《综合医院分级护理指导原则》、 《住院患者基础护理服务项目》，结合科室 实际，制定分级护理的服务内涵、服务项目 和服务标准，向患者公布。
一、重要性和必要性

当前存在的突出问题。
（一）护士队伍方面 —数量不够（绝对数不足、不在临床、不干临床） —队伍不稳（待遇低、不公平、职业认同感低、职 业发展前景渺茫） 工作好的离开临床； 学历高的离开临床； 有关系的离开临床。
一、重要性和必要性
（二）护理专业实践方面 ——护理的职责未能全面履行 ——非专业人员从事护理工作 原因不能完全归咎于护士，主要在于管理。
一、重要性和必要性
为全面加强临床护理，推进护理改革与发展 今年1月，我部召开全国护理工作会议， 对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基 础护理，改善护理服务，树立行业新风，促 进医患和谐，提高患者满意程度”的总体要 求。
印发文件


《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》 《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》 《住院患者基础护理服务项目（试行）》 《基础护理服务工作规范》 《常用临床护理技术服务规范》

1.真正夯实基础护理 医学的局限性决定了医学的本质和真谛
医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。 医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文 性，就失去了医学的本质属性。 “病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助。” ——王琇瑛

三、值得注意的问题
世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴 的报告》中指出，护士的工作主要包括4个 方面： 照顾患者、协助诊疗 健康指导、沟通协调
护士反应：
基础护理是改善护患关系的重要途径，在做基础护 理的同时，可更深入、更仔细地观察病人的病情。 实现了主动服务、承诺服务。可较合理分配护理工 作时间，在落实基础护理的同时，能把专科护理做 精，护士价值也得到了体现。 病人打按红灯次数大大减少，使护理工作条理性增 强，无效劳动减少。 小组责任制的实行，有利于年轻护士的业务成长， 心理压力也得到缓解。
四、取得显著成效


1.患者满意度明显提高。 2.家属陪护和自聘护工比例降低。 3.患者安全进一步得到保障。 4.护理服务不断丰富和拓展。 5.探索绩效考核和激励机制。
病人反应：护士与病人接触时间，随时能看到护士 的身影，护士亲切、主动、周到的服务，解决了 切身问题，享受到了真正的优质护理。没有家人 陪护感到很放心，并且减轻了家庭的陪护压力与 经济负担。
优质护理服务培训
目 录

重要性和必要性 工作任务及方法 值得注意的问题 全国开展的情况 下一步工作计划