三级综合医院评审标准实施细则（2012版） 有关人员配置标准
1. 卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。 2．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。 3．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 4．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1％。 5.临床科室主任具有正高职称≥90%。 6.医技科室主任具有正高职称＞70%。 7．护士中具有大专及以上学历者≥50%。 8．平均住院日≤12天。 9．保持适宜的床位使用率≤93%。
数的50%，病房护士与床位数之比≥ 0.4:1。 4.重症监护室护士比≥ 3:1。 5.至少有3名具有高级职称医师。 6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则
医院定岗定编
医疗机构的类别
《医疗机构管理条例实施细则》（1994年9月1日起施行） 第三条 医疗机构的类别：
（一） 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医 院、康复医院；
（二） 妇幼保健院； （三） 中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； （四） 疗养院； （五） 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、 民族医门诊部； （六） 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、 卫生站； （七） 村卫生室（所）； （八） 急救中心、急救站； （九） 临床检验中心； （十） 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站； （十一） 护理院、护理站； （十二） 其他诊疗机构。
医院定岗定编
医院定岗定编是指医院按照自身的规模、所承担的功能与任务， 在充分考虑本阶段人员的整体素质与能力、医院管理水平和管理 及服务流程等综合因素的情况下，对医院配备医疗、护理、医技、 药剂、管理及后勤等各类人员的岗位设置和人员配置进行设计与 规划。
人力资源是开展医疗服务工作的基本要素，医疗工作要想有序地进 行，就必须对各类人员的资格条件、能力素质以及如何配置等进行研究， 以便于各项医疗任务的完成，同时又能使员工的能力得到发挥。这就需 要加强医院定岗、定编、定员、定工作标准、定任务目标等工作，以提 高医院的工作效率效益。
医疗机构基本标准（试行）(卫生部1994年颁布） 有关定岗定编要求
本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗 机构执业许可证》的依据。 二级综合医院
一、床位： 住院床位总数１００至４９９张。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼 科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科 、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染 病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理 科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。
人员编制至少达到： 1.医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；
300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。 2.每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士
且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。 3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总
三、人员： （一） 每床至少配备０．８８名卫生技术人员； （二） 每床至少配备０．４名护士； （三） 至少有３名具有副主任医师以上职称的医师； （四） 各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。
三级综合医院 一、床位： 住院床位总数５００张以上。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、
三级综合医院评审标准实施细则（2012）新生儿病室人员配置
1．医师人数与床位数之比应不低于 0.3∶1。 2．由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以 上专业技术职务任职资格的医师担任医疗负责人。 3．护士人数与床位数之比应不低于 0.6∶1。 4．由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有 2 年 以上新生儿护理工作经验的护士担任护理负责人。
中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保 健科；
（二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、 病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、 病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员： （一） 每床至少配备１．０３名卫生技术人员； （二） 每床至少配备０．４名护士； （三） 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； （四） 临床营养师不少于２人； （五） 工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技 术人员总数的比例不低于１％。
医院定岗定编的指导原则
定岗定编的实施流程
批准部门明 确医院等级、 功能及服务 区域
核准医院 及科室开 放床位数
确定床人比, 制定岗位职数， 各类人员结构 比例等
床位数
床位使用率 门诊量等
依据相关法规政策 和工作量、工作能 力、管理水平进行 人员配置
医院定编的主要方法
定编的具体计算方法
医院总人数定编标准： ➢ 按《综合医院组织编制原则（草案）》
一般情况下按医院规模和负担的任务分为三类： • 300床位以下的，按1：1.3－1.4计算； • 300－500床位的，按1：1.4－1.5计算； • 500床位以上的，按1：1.6－1.7计算。
综合医院承担医药科研和教学任务，可在总编任务上 增加5－7％。
医院各类别人员定编参考范围
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
三级综合医院评审标准实施细则（2012）麻醉手术科人员配置
1.麻醉医师人数与手术台比例应不低于 2∶1。 2．手术室护理人员人数与手术台比例应不低于 2.5∶1。 3．每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上 的麻醉医师。 4．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于 1:3。
二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则