吕仁和教授学术思想学习心得
中医学作为中国优秀传统文化的重要组成部分，最应重视传承。
如何传承?继承与学习是基础。
医圣张仲景《伤寒论》原序所谓“勤求古训，博采众方”，就是强调继承与学习在中医治学中的重要地位。
继承什么?学习什么?除了全面继承经典著作与历代医籍的精粹以外，继承当代名老中医的医德、医术，包括治学方法、学术思想与临床经验，也非常重要。
研究生阶段开展《中医现代名家学术传承》这门课程，不仅使我们领略了现代名家的风采，同时也为我们提供了一个认识名家、学习名家的良好机会，实乃大幸。
通过对“吕仁和教授学术思想”的课间认真学习和课后仔细钻研，深深被吕老的学术思想和医术医德吸引，吕仁和教授以肾脏疾病诊治为专长,对糖尿病、肾病等有独特的认识和丰富的经验，细细钻研其治病经验,受益匪浅。
吕仁和教授，北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴，为国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室指导老师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批全国中医药传承博士后合作导师，北京中医药大学著名中医药专家学术经验继承博士后导师，第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第二届首都国医名师。
吕教授从医近60年，擅长治疗糖尿病及其并发症、慢性肾脏病和内科疑难病，对代谢综合征、糖尿病及其血管神经并发症、慢性肾炎、肾衰竭等病因病机和治法均有独到见解，卓有疗效。
现将吕老治疗糖尿病、肾病等学术思想和临床经验回顾如下。
一、注重经典、博采古今
吕仁和教授治学，遵秦伯未、祝湛予教授训导，重视结合临床研究经典，尤其是重视《内经》。
《素问·奇病论篇》指出:“有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也，名为脾瘅。
夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”《素问·通评虚实论篇》指出:“凡治消瘅仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人则膏粱之疾也。
”《灵枢·五变》指出:“血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
”吕教授据此首先提出《内经》实际上己经认识到消渴病脾瘅、消渴、消瘅3个阶段。
“脾瘅”，相当于糖尿病前期，可见口甘，由多食甘美所致，若长期嗜食甘美，可使形体肥
胖，甘肥厚味蕴而为热，内聚陈气阻滞气机，进一步发展可转为“消渴”，即临床期糖尿病。
而消渴病进一步发展，血脉不行，则可发为“消瘅”，即糖尿病多种并发症。
所以对于糖尿病的治疗，吕教授提出了分期分型辨证治疗的思路与具体方案。
吕教授不仅重视研读经典，而且善于博采古今医家所论，勤于学习现代医学的研究成果与方法，所以形成了开放包容的临床思维方式。
如吕教授基于长期临床实践提出的防治糖尿病及其并发症的“二五八”方案，就体现了这种精神。
“二”是2个目标：健康、长寿；“五”是5项指标：①血糖，②血脂，③血压，④体重，⑤症状；“八”是8项完成5项指标的具体措施，其中有3项基本措施:①合理饮食，②适当运动，③调整心态平衡；5项选择措施：①中药治疗，②口服降糖药，③胰岛素，④针灸，按摩，⑤自己练气功。
这体现了一切从患者长远利益出发，整体认识疾病的精神，有利于发挥中西医综合治疗与个体化治疗的优势。
二、辨证施治、六对论治
辨证论治是中医最重要的特色之一。
其哲学基础是解决矛盾的特殊性，具体情况具体分析。
更全面的说法，应该是中医具有“个体化”治疗的特色。
所以，不同的“病”，同一种病不同的“期”，同一种病不同的“人”，不同的“证”，不同的“症”，具体治疗方法当然应该不同。
“病”“期”“人”“症”，各有其意义，都不能忽视。
吕教授基于临床实际，总结了独特的“六对论治”思路，就体现了“病”“证”“症”并重的精神。
“六对论治”包括：①对症论治，②对症辨证论治，③对症辨病与辨证论治相结合，④对病论治（即对病因或病机论治），⑤对病辨证论治，⑥对病分期辨证论治。
其对症论治从广义上指针对某一症状采用中药内服或外洗、针灸、推拿等中医药疗法的一种论治方法，从狭义角度讲是指在对疾病主要病机拟定处方的同时，对与主证无关的个别症状，在不违背主要病机或主要治法前提下，采用1味中药或对药或药串进行治疗的一种方法。
对病论治是较高层次的论治，主要是针对病因或病机治疗，适用于病因明确的疾病或起关键作用病机的治疗。
如果某一症状相对复杂，或在一段时间内长期存在，通过对症论治不能有效消除时，此时应采用对症辨证论治。
针对某一症状如果采用对症论治、对症辨证论治方法仍不能解决，考虑应用对症辨病与辨证论
治相结合的诊治方法。
同时也应认识到，一种症状可以出现在不同疾病当中，而不同疾病预后相差甚大，因此在临床诊治疾病时对症首需辨病；同一症状出现在同一疾病的不同证型当中，治疗又具有差异性。
因此在辨病的基础上尚需辨证。
三、立足实践、理论创新
糖尿病肾病是吕教授倾注心力最多的重点研究领域。
糖尿病肾脏病“微型癥瘕”形成病理学说就是吕教授在整理古代文献的基础上，参照西医学有关认识，结合临床实际所提出的创新性理论。
吕教授通过证候学研究发现，糖尿病肾病病位始终不离肾脏，从尿中出现微量蛋白直到终末期肾衰，皆属肾病范畴，而这种肾病是继发于消渴病的，可称为“消渴病肾病”。
病位在肾，肾元受损，络脉瘀阻贯穿本病始终。
其基本病机乃消渴病治不得法，热伤气阴，气虚、阴虚，气阴两虚甚至阴阳俱虚，久病入络，痰、热、郁、瘀诸多病理产物，在肾之络脉形成“微型癥瘕”，最终导致肾体受损，肾用失司。
初聚在气，络脉肿胀，为聚散无常之“癥”；久积在血伤络，聚积不散，络脉瘀结有形可征，则为坚定不移之“瘕”。
其发展规律是先聚为“癥”，后积为“瘕”。
结合糖尿病肾病基本病理改变来看，从肾小球基底膜增厚和系膜基质的增生，到结节型和弥漫型肾小球硬化，实际上就是由“癥聚”渐至“瘕积”的过程。
所以，化瘀散结应该是糖尿病肾病贯穿始终的重要治法。
名老中医学术与经验传承，是一项功在千秋的事业。
传承是基础，学习不能懈怠。
而学习不仅是学知识，学技术，还应学做人，学治学方法，学临床思维方法，而且还应提倡创造性学习，可以借鉴现代数理技术，对名老中医医案进行数据挖掘。
同时我们应该强调，传承的目的，是为临床实践服务，为了提高疗效，促进理论创新与学术进步。
做好名老中医学术与经验传承这项基础工作，必然会对临床，对科研，对中医人才培养，起到不可或缺的重要作用。