体位：根据不同的麻醉方式采取合适的体位。手术 部位肢体高于心脏10-20CM
术后护理

伤口观察：手术切口加压包扎，减少出血，注意观 察患者手术部位的末梢循环，，监测患者手术部位 的感觉活动及肢端颜色、温度及感觉功能恢复情况。

疼痛的评估：术后及时评估疼痛程度，了解患者疼 痛的原因，因静脉淤积引起，则抬高手术部位，根 据情况适当适当松散敷料，，严重者也可以考虑给 适当的止痛剂。
术后护理
负压引流的护理：防止引流管受压，扭曲，
保证引流管通畅。
术后护理
心理护理：
术后护理
理疗：消肿，消炎，促进伤口愈合。半导体
激光照射，10分钟/次，1次/1天；微波治疗 仪，10分钟/次，1次/1天。
术后护理

功能锻炼：患者早期进行功能锻炼，能最大限度的 恢复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上 举和手指主动伸屈活动。手部功能锻炼方式有（ 1） 手指抓空锻炼。（2）分次合指法。（3）腕关节屈 伸法。（4）拇指锻炼法。（5）手腕旋转法。以上 各种锻炼方法的每种运动每次锻炼15-20次，3-5次/ 天，频率不宜过快。
诊断
主要依据临床症状和特征性的物理检查结果，
确诊需要电诊断检查。最常见重要的诊断依 据是患者存在典型的症状即正中神经分布区 的麻木不适，夜间加重。
治疗
非手术治疗，支具制动和皮质类固醇注射
保守治疗不能缓解患者的症状，应手术切开
腕横韧带减压
术后护理

一般护理：空气新鲜，每日开窗通风上下午各两次， 戒烟，普通饮食，尽量多食用一些富含维生素B1的 食物，以增加神经营养，促进神经恢复。
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腕管综合征术后的护理
概念

腕管综合征(Carpal Tunnd Syndrome)是 最常见的周围神经卡压性疾病，也是手外 科最常进行手术治疗的疾患。其病理基础 是正中神经在腕部的腕管内受卡压。
解剖
腕管是腕掌侧一个骨纤维管道，其桡侧为舟
骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧 为月骨、头状骨、小多角骨及覆盖其上的腕 带，掌侧为腕横韧带。正中神经和屈肌腱由 腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱， 4条屈指深肌腱）
临床表现

女性多于男性，男女比例约为1：6，常见症状包括 正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半） 感觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管 综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的 经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的 姿势或甩手而得到一定程度的缓解，严重者可有大 鱼际萎缩。
病因

无论是腕管内压力增高还是腕管容积减少，都可导 致腕管内压力增高，最常见的导致腕管内压力增高 的原因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其 发生的机理尚不明了；腕管综合征还容易出现于孕 期和哺乳期妇女，机理不明。有观点认为与雌性激 素变化导致组织水肿有关；有研究认为过度使用手 指，尤其是重复性的活动，可造成腕管综合征，但 这种观点仍存在争议。
手指抓空锻炼
分次合指法
腕关节屈伸法
பைடு நூலகம்
拇指锻炼法
手腕旋转法
小结
腕管综合征早期诊断早期手术，能最大程度
的保护正中神经不受损伤，防止手部肌肉萎 缩，减少对生活和工作的影响。术后护士密 切观察病情，及时汇报医生；保持切口清洁， 预防感染；及早进行功能锻炼，是保证患者 康复的前提。
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