积分：0-10分
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (2)小叶内变性及灶性坏死 积分：0-4分
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围
(3)汇管区炎症
积分：0-4分
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (4)纤维化 积分：0-4分
积分：0-6分
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分
(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症
积分：0-4分
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分
(4)汇管区炎症
积分：0-4分
Ishak评分系统
2.ISHAK纤维化评分
结构变化 无纤维化 分值 0
某些区域有纤维化扩展
多数汇管区纤维扩展 多数汇管区桥样纤维化扩展
谢谢 ！
肝脏组织学评 分系统介绍
Knodell HAI评分系统 Ishak评分系统
Knodell HAI评分系统
1981年Knodell等首先应用半定 量积分系统分级评价肝组织炎症活动 的程度(HAI)。
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围
(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死
Knodell HAI评分系统
优点：
临床使用十分广泛,积分具有可比性 评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能 提供较为精确的数值
Knodell HAI评分系统
缺点：
在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，
这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素
在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过
1
2 3
汇管区明显的桥样纤维化扩展
明显的桥样纤维化，偶见小结节 可能或肯定的肝硬化
4
5 6
Ishak评分系统
分级的最大分值 分期的最大分值 18分 6分
Ishak评分系统
优点：
组织形态上的病变特征较明确 能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预 后
Ishak评分系统
缺点：
相对繁琐,应用起来不太方便
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏 死的分级，第4项纤维化则用于分期。
Knodell HAI评分系统
分级的最大分值 分期的最大分值 18分 4分
Knodell HAI评分系统
2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系
积分(HIA第四项） 0 1 2 3 4 病理描述 无纤维化 轻度纤维化 中度纤维化 严重纤维化 肝硬化
少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的
意义Leabharlann Ishak评分系统1995年Ishak等提出了新的组织 学炎症活动指数积分系统,亦称改良 的HAI分级积分系统。
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分
(1)碎屑样坏死
积分：0-4分
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分
(2)融合性坏死