Chiari畸形共分为3型[2]:第Ⅰ型系指小脑扁桃体向下疝入椎管内,延髓及第四脑室正常,约40%~75%合并脊髓空洞症。
第Ⅱ型指在Ⅰ型基础上,延髓与第四脑室拉长,此型常合并有脑积水及其它颅内畸形。
第Ⅲ型即延髓、小脑及第四脑室皆疝入枕部。
仅见于新生儿,比较罕见,很少行MRI检查。
小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体下疝到椎管内或伴延髓和第四脑室延长下移,从而引起一系列症状;又称Arnold-Chiari畸形。
临床上又分三型:(1)轻型,仅小脑扁桃体下疝到椎管内。
(2)重型,小脑扁桃体下疝到椎管内,并伴桥脑、延髓和第四脑室延长下移。
(3)最重型,在重型基础上伴有腰脊椎裂和脊膜膨出,并发生梗阻性脑积水。
2.1 解剖分型 Chiari于1891年首次描述该病,并将其分为3型: 1型:小脑扁桃体以及小脑蚓部疝入椎管内,但第四脑室保持在枕骨大孔上。
2型:第四脑室疝入椎管内。
3型:在1、2型基础上合并脊柱裂、脊膜膨出。
2.2 临床分型 Pillay 等1994年根据形态变化将该病分为
A、B两型,A型小脑扁桃体下疝并伴脊髓空洞症;B型为单纯小脑扁桃体下疝,不伴脊髓空洞症。