麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用【中图分类号】r541【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0349-01
【摘要】在我国冠心病的临床实践中中医药得到广泛应用，疗效得到了肯定，充分发挥了中西医治疗的优势，对于冠心病的治疗具有重要意义。
麝香保心丸是中药治疗冠心病的代表性药物，麝香保心丸作为中西医结合治疗冠心病领域的一种具有代表性的中成药，在临床应用已近30年。
大量的研究及临床观察可以明确的观察到麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。
【关键词】麝香保心丸冠心病心绞痛
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病①。
随着对中医药研究的重视和深入，越来越多的临床医师能熟练使用中药或中成药作为急诊、急救的治疗手段，由此可见，麝香保心丸可以作为冠心病治疗指南中化学药物的理想补充，也是一种运用中西医结合治疗与急救冠心病发作的有效手段之一。
一关于麝香保心丸
麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为代表的一批西医内科专家,采用西医标准研发的纯中药制剂,含麝香6%、苏合香酯8%、蟾酥4%、肉桂24%、人参提取物27%、牛黄4%和冰片19%,具有芳香温通、益气通心等功效。
基础研究证明,苏合香酯、冰片
有减慢心率以及解除冠脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管以及强心的功效;人参皂甙有抗氧化、调降血脂、正性肌力的作用;而蟾酥则有强心的效果。
大量药理以及临床研究都表明,麝香保心丸不仅能够迅速扩张冠状动脉、增加血液的供应,从而快速地缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等病症,还能够保护血管内皮细胞、促进血管新生、抑制血管内膜增生、健全侧枝循环,从而减轻并延缓心肌缺血的发生发展,减少心肌梗死面积,预防心室重构,而且起效快、副作用少②,因而是一种应用前景很好的药物。
二麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究
临床上，麝香保心丸被广泛应用于冠心病心绞痛及心肌梗死的治疗中，疗效肯定。
在心绞痛治疗方面，多个临床研究证明麝香保心丸是治疗心绞痛的有效药物，冠心病患者长期服用麝香保心丸，经过3个月以上的疗程治疗，可逐步改善心肌缺血症状，减少心绞痛发作频率，提高生活质量。
观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效，方法：将79例冠心痛心绞痛患者随机分成两组,治疗组38例在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,对照组41例仅用常规治疗,治疗组加用麝香保心丸
45mg,3次/d;每月随访1次,共随访4个月, 治疗前治疗组的心绞痛发作频率为(2．10±o．66)次／d，对照组为(2．05±0．53) 次／d，两组治疗前差异无统计学意义(t=1．58，p>o．05)；治疗后治疗组的心绞痛发作频率为(o．90士0．20)次／d，对照组为(1．07±0．22)次／d，两
组比较差异有统计学意义(t=2．41，p0．05)。
治疗前治疗组的心绞痛持续时间平均为(11．6±3．8)min，对照组为(10．2±3．1)min，两组治疗前心绞痛持续时间差异无统计学意义(t=1．65，p>0．05)；治疗后治疗组的心绞痛持续时间平均为(2．2±1．9)min，对照组为(6．8±1．3)min，两组比较差异有统计学意义(t=2．39，p<0．05)。
治疗组患者治疗后心率、收缩压、ldl-c较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(p<0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后c反应蛋白、tc、左心室后壁厚度、心功能分级明显下降,左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度和舒张晚期二尖瓣血流最大
速度比值明显升高,差异有统计学意义。
治疗组患者治疗后对血细胞、肝肾功能、电解质、血尿酸均无影响。
麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效已通过临床症状、心电图改变、运动平板试验、心脏影像学研究得以证实；具备快速起效的特点，能快速改善心肌缺血，经舌下含服缓解心绞痛症状最快30秒起效，80％以上的患者5分钟内缓解，疗效与硝酸酯类药物相当，并且没有硝酸酯类药物常见的头痛、血压降低、心率加快等不良反应，在硝酸酯类药物禁忌的情况下仍可使用。
本组临床研究表明麝香保心丸对冠心病心绞痛确有即刻的疗效，还可预防心绞痛发作，在服药过程中没有出现任何不良反应，是治疗冠心病、控制心绞痛发作的理想药物之一，而且价格适中，服药方便，可以作为缓解心绞痛以及治疗冠心病的首选。
三麝香保心丸对冠心病心绞痛的疗效
麝香保心丸目前已是治疗冠心病最常用的药物之一,不但能用于冠心病的长期治疗与预防,而且能用于心绞痛发作时的急救。
近年的研究又发现麝香保心丸具有减少脂质浸润、抗动脉壁炎症、稳定易损斑块等的作用。
尤其是促进治疗性血管新生作用的发现，使得人们对麝香保心丸治疗冠心病的临床作用开始重新认识。
在冠心病心绞痛治疗方面,许多临床研究证明,麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛非常有效的药物。
该药治疗冠心病心绞痛的特点包括:疗效确切,起效快,最短三十秒钟,百分之八十四的病人在五分钟内能缓解症状；作用较为持久,一般为六小时左右；副作用轻微,安全性好；同时还有正性肌力等作用。
在心绞痛发作的时候,急救可以使用麝香保心丸二到四粒含于舌下,甚至在病人休克面色青紫时也可以将麝香保心丸压碎后含于舌下,同时按压人中并辅以胸前按压,最短时间仅1到5分钟就能缓解心绞痛急性发作,心跳由微弱逐渐转为有力,治疗效果完全可以与消心痛、硝酸甘油相比拟,但它的副反应相对较少③。
总结：
大量的临床研究表明,长期服用麝香保心丸可以有效降低冠心病心绞痛的发生概率,治疗无症性心肌缺血,促进左心室肥厚的逆转,预防心绞痛等急性心肌缺血的发作,改善急性心肌梗死的预后,并且改善心功能,全面地提高生活质量。
参考文献：
[1]百度百科.冠心
病.[eb/ol]./view/29208.htm.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[m].1993.
[3]单书健.麝香保心丸防治冠心病专栏：戴瑞鸿教授与麝香保心丸[j].中国社区医师.2006.
作者单位：南京市玄武区锁金护理院江苏南京210042
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。