• 饥饿是一种症状，病情改善后饥饿感会随之减 轻
• 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天 后饥饿感会慢慢减轻
• 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 • 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 • 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 • 将口味变清淡，也会降低食欲
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20
饮食治疗不是多吃肉少吃饭
• 饮食治疗方案首先是平衡膳食，各种营养素之间 需保持一定的比例
• 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足， 易导致患者抵抗力降低，更易发生感染
• 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患 者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗
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22
糖尿病患者能吃水果？
超30%，
属肥胖
• 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动
• 计算每日所需总热量：
• 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重
• 全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡
• 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物
• 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食
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16
食谱举例
餐次
食谱
主要成分
胆囊病
高血压
性激素异常
血脂紊乱 代谢综合征
骨关节炎（膝及髋） 多囊卵巢综合征 高尿酸血症及痛风 生育障碍
呼吸困难 睡眠呼吸暂停
背痛 麻醉风险增加 胎儿缺陷
RR:相对危险率
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4
中国肥胖工作组建议的超重 和肥胖诊断分割点
体重过低
BMI（kg/m2) <18.5
正常
18.5~
超重
24.0~
肥胖
8
哪些人容易患代谢综合征？
缺乏运动
遗传
体型 肥胖者
年龄
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生产过重婴儿
（四公斤或以上） 的母亲
9
控制血糖 避免吸烟
健康饮食
每天自我足部检查
代谢综合征 护理内容 定期复诊
适量的运动
保持血压正常
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维持理想体重
10
饮食管理
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11
饮食护理原则
按标准体重计算热量：
使胖人体重下降至正常 使瘦人恢复体重至正常
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
早餐
鸡蛋 馒头 炒绿叶蔬
菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬
菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬
菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬
菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬
菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬菜
牛奶 鸡蛋 炒绿叶蔬
菜
午餐
韭菜肉丝 烧带鱼
炒小白菜
魔芋烧鸭 番茄肉片 炒青笋尖
豆腐鱼 豇豆肉丝
炒生菜
茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜
豆干肉丝 红烧橡皮
• 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物
• 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 • 限制脂肪摄入量 • 适量选择优质蛋白质 • 增加膳食纤维摄入 • 增加维生素、矿物质摄入
• 提倡少食多餐，定时定量进餐
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15
制定膳食计划步骤
• 计算标准体重：170-105=65（公斤）
• 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重
最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和 酒，如：脂肪、黄油、油类
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热能的概念
• 营养素分类及产品
• 营养素 产热（kcal/g）
来源
• 蛋白质 4
动植物
• 脂肪 9
油料、脂肪
• 碳水化合物 4
糖、单双多糖
•
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淀粉
14
糖尿病饮食治疗的原则
• 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理 想体重为宜
• 饮食治疗首先是平衡膳食，各种营养素之间需保 持一定的比例
• 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水 平
• 若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入,将可能 导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中 毒
• 因此，患者的主食量一般不宜少于150-200克
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不是多吃素菜，少吃肉
2- 4倍 因心血管 致死风险率
新发尿毒症 首要病因 (40%)
壮年人 新发失明 首要病因(30%)
非外伤性 截肢
首要病因
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7
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
环境因素
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压
动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
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代谢综合征的护理
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1
‘沙发~~~土豆’
过多的能量摄入 过少的体力活动
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2
MRI-脂肪测定
FA
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计算截面的脂肪面积
3
肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998）
明显增加（RR>3） 中度增加（RR=2- 轻度增加（RR=1-
3）
2）
2型糖尿病
冠心病
癌（绝经后妇女中 乳癌、子宫内膜癌、 结肠癌）
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18
饮食治疗不是饥饿疗法
• 饮食治疗方案首先是平衡膳食 • 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及
活动强度相一致的食量 • 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下
降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡， 这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情
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饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
标准体重：
身高(厘米) ——105＝公斤数 （±10％标准体重）
体重指数(BMI)：
体重（公斤）/身高2（米2）
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患者的饮食计划
最多摄入， 将这些食物作为每餐的 基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小 麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬 菜
中等量摄入，少量供应含蛋白食物
如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮 鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、 牛奶
≥28.0
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5
代谢综合征
• 高血压 • 血脂紊乱（高TG及/或
低HDL） • 糖调节受损 • 2型糖尿病 • 胰岛素抵抗 • 高胰岛素血症
• 全身性肥胖 • 腹型肥胖 • 高尿酸血症 • PAI-1升高 • 异常LDL • 微量白蛋白尿等
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6
代谢综合征的临床后果
代谢综合征
鱼 炒青笋尖
平菇肉片 红烧鸡丁 炒生菜
黄瓜烧鳝 鱼
番茄炒蛋 炒小油菜
晚餐
卤牛肉 四季豆肉
片 醋溜白菜
蘑菇肉片 青笋烧鱼 炒碎芹菜
黄瓜肉丁 金钩冬瓜 炒飘儿白
青笋烧鸭 洋葱肉丝 炒绿豆芽
蒜苔肉丝 卤肉
炒南瓜丝
芹菜肉丝 藓笋肉片 炒莲白
木耳肉片 青椒肉丝 炒黄豆芽
注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g
煮鸡蛋
鸡蛋50g
早餐
米饭 炒小白菜
大米50g 小白菜100g
牛奶
牛奶250g
米饭
大米125g
午餐
葱Hale Waihona Puke 鲫鱼鲫鱼200g炒韭菜
韭菜150g
米饭
大米125g
萝卜烧牛肉 萝卜100g
晚餐
蒜苔鸡蛋 蒜泥莴笋丝
牛肉100g 蒜苔50g
鸡肉50g
莴笋丝100g
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17
一周食谱举例
时间 餐次
星期一
星期二