•1、做好评估，筛出高危人群。
评估项目：
最近三个月内有无跌倒史 多于一个疾病的诊断 使用行走辅助用具 静脉输液 步态 认知状态 自动列入高风险因素：中深度镇静及手术后（局麻除外） 的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无 力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、 精神状态差。
2019/11/12
噎食
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医院理念：健康13就是幸福
老年患者的主要安全问题之二：
噎食定义：
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处， 甚至误入气管，引起呼吸窒息。 病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且、 出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。
2019/11/12
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医院理念：健康14就是幸福
2019/11/12
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医院理念：健康2就是幸福
Hale Waihona Puke 背景随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提 高，但老年人由于各种生理机能减退，器官结 构发生老化，五官躯干及四肢的功能也逐渐下 降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、 味觉、触觉、记忆等功能减退；精神状况缺失 、心脑血管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥 、低血糖反应、头晕目眩、低血压症状，易导 致跌倒、坠床、烫伤、压疮、噎呛、多服药、 漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全 问题；老年期还因社会、心理、躯体疾病等易 出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情 绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自 杀等过激行为，引起医疗护理纠纷。当代老年 患者对医疗护理的需求不断增加，老年住院患 者明显上升。保证老年病人在住院期间的人身 安全成了护理工作的重要内容。
2019/11/12
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医院理念：健康25就是幸福
认识误吸
误吸
显性误吸：伴有咳嗽，引发的吸入性肺炎
严重，发展快，呼吸困难是首发表现，极 易诱发重症肺炎，急性左心衰，急性呼吸 衰竭。
隐性误吸：不伴咳嗽，是老年肺炎高发
及难治的原因。
2019/11/12
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医院理念：健康26就是幸福
被发现隐性误吸出现几率较高的病症
2019/11/12
跌倒/坠床
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医院理念：健康6就是幸福
跌倒/坠床的原因：
(1)时间和地点:发生跌倒的时间多是起床和上床时,其次是站立和坐下时,再次是行走 、
如厕时。
(2)环境和社会因素:病室光滑潮湿的地面,桌椅位置摆放不当:过大过长的衣裤,不合适 的鞋；推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服老，怕麻烦他人而勉强去做的 一些事。
噎食的预防和护理——体位选择
2019/11/12
坐位
半卧位
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医院理念：健康15就是幸福
噎食的预防和护理——食物选择
• 老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
2019/11/12
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医院理念：健康16就是幸福
噎食的预防和护理——食物选择
• 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
2019/11/12
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医院理念：健康17就是幸福
2019/11/12
医院精神：爱心 奉献 创新 发展 医院院训：完善自我 创造文明 医院理念：健康就是幸福
临沂市人民医院老年病科
老年患者的安全护理
授课人： 2018年10月17日
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医院理念：健康1就是幸福
安全护理的定义：
安全护理是指在实施 护理的全程中，不发生法律 和法定的规章制度允许范围 以外的心理、机体结构或功 能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。也指保证患者的身心 健康，对不安全因素进行有 效控制。
警示标示
2019/11/12
约束带
11
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医院理念：健康11就是幸福
预防跌倒/坠床的对策
• 老年人起夜、起床时应 遵守 3 个半分钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后再坐半分钟, 两条腿垂在床沿再等半 分钟,以防发生意外。
2019/11/12
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医院理念：健康12就是幸福
老年患者的主要安全问题之二：
(3)体位突然更换，出现一过性的低血压:如快速转头转身、快速起床站立、清晨起床 上厕所,便后立即站起等。
(4)服用某些药物:降压、降糖、利尿、镇静、催眠等,导致患者神志、精神差，视觉、 血压降低等。
(5)疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化。
2019/11/12
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医院理念：健康7就是幸福
预防跌倒/坠床的对策
噎食的预防和护理——进食时
• 要求老人进食时注意力集中， 不要讲话，看电视等。
• 进食速度宜慢。 • 同时准备水或饮料。 • 每口食物不宜过多。
2019/11/12
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医院理念：健康18就是幸福
噎食的预防和护理——进食后
• 进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧。
2019/11/12
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医院理念：健康19就是幸福
2019/11/12
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医院理念：健康3就是幸福
2019/11/12
思考：
• 老年患者的安全管理问题主要 有哪些？
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医院理念：健康4就是幸福
2019/11/12
老年患者的主要安全问题：
一、跌倒/坠床 二、噎食 三、误吸 四、烫伤 五、压疮 六、走失
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医院理念：健康5就是幸福
老年患者的主要安全问题之一：
噎食的预防和护理——进食后
• 严重的病人，要进行“空吞咽”， 即让老人吃一口，咽一口，再空咽 一口，然后再吃第二口。要确定病 人两颊之内没有食物，才能喂第二 口。
2019/11/12
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医院理念：健康20就是幸福
噎食的预防和护理——鼻饲
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
2019/11/12
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医院理念：健康21就是幸福
噎食的预防和护理—急救处理1
2019/11/12
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医院理念：健康22就是幸福
噎食的预防和护理—急救处理2
2019/11/12
气管插管
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医院理念：健康23就是幸福
老年患者的主要安全问题之三：
2019/11/12
误吸
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医院理念：健康24就是幸福
认识误吸
• 老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的 感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，容 易发生吞咽困难，使食物、口水呛入 呼吸道引起窒息，误吸的直接结果可 导致死亡，文献报道因误吸所致吸入 性肺炎死亡率可达40%-60%。
2019/11/12
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医院理念：健康8就是幸福
预防跌倒/坠床的对策
• 2、按照评估分值，采取相应干预措施。
2019/11/12
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医院理念：健康9就是幸福
预防跌倒/坠床的对策 扶手
床头呼叫器 警示牌
卫生间医护求救器
警示牌
2019/11/12
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床档
防滑鞋
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医院理念：健康10就是幸福
预防跌倒/坠床的对策