2.防治护理：1）化疗前解释，缓解不良情趣， 不要暗示加重负担，做好宣教。化疗当天 6:00钱进早餐，宜高热量、高蛋白、易消化 食物，餐后2h给药，午餐少食，晚进晚餐。 2）化疗前预防性应用止吐药物，抑制5羟色 胺类药物，如格拉司琼、托烷司琼，多巴胺 受体拮抗剂胃复安、吗丁啉 等。
3）用药期间分散病人注意力，进食环境清洁、 安静，避免异味及不良刺激。4）恶心时指导 深呼吸，勿剧烈变动体位，进干食物。5）严
（三）过敏
1.多西他赛/紫杉醇 用药后最初10分钟，低血压、 支气管痉挛、休克；博来霉素 可致寒战高热、 休克甚至死亡
2.护理：用药前地塞米松5-10mg静推，非那根 25mg肌注，第一次用药小剂量实验性输注， 用药期间密切观察用药反应。
（四）消化道反应：最常见的毒副反应
1.恶心、呕吐最常见，较重的有DDP用药后 1-6h—48h，5-FU最弱。特殊的有厌食、消 化道黏膜炎或溃疡、腹疼、腹泻和便秘，严 重者肠粘膜坏死脱落引起便血。
❖ 3.顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚 急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因 耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、 高频听力下降。铂类药物停药后66％患者可 完全恢复。
❖ 4.长春新碱可引起外周神经症状，如手指、 神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱 反射迟钝或消失，外周神经炎， 2-3月恢复。 腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
Folfox方案：奥沙利铂130mg/m2 d1 亚叶酸 钙0.2 d1-5 5-FU0.75 d1-5
适 应 ：胃、直肠 不良反应 :末梢神经炎为特征的周围神经病
变，口腔溃疡 注 意 ：避免冰冷刺激
伊立替康+卡培他滨：伊立替康200mg d1/ ivdrip，卡培他滨1500mg d1-14/po
四、常见的副作用及护理
一、局部反应
1.药物外渗：化疗药物进入血管周围组织引 起局部变性、坏死、溃疡形成。急救处理： 停止输液-抽回血-从原静脉注入解毒剂-拔 出针头-外渗局部皮下注射NS，解毒剂2% 利多卡因或Dex5mg局部封闭减轻炎症反 应-冰冷敷24h局部受损区域，并抬高患肢， 切忌热敷-局部肿胀明显者24h后金黄散加 凡士林外敷或50%硫酸镁湿敷。
❖ 干预 ❖ 化疗前的口腔准备：化放前应认真评估口腔
健康情况，对现有口腔疾病进疗，如需拔牙， 应在治疗前14d完成，去除局部和全身感染因 素。 ❖ 化疗病人在化疗前3～7 d即可开始采取一定 的预防措施，使病人口腔有一个相对清洁的 环境，减少条件致病菌的数量，从而大幅度 降低口腔感染的机会。 ❖ 饮食：增加高蛋白食物的摄入量，促进口腔 黏膜的新陈代谢
（五）神经系统反应 ❖ 表现 ❖ 1.草酸铂对周围神经毒性表现为肢端感觉
减退或感觉异常，或伴有痉挛，遇冷后发 作。偶可发生主观感觉吞咽苦难及呼吸困 难 ❖ 2.5-氟尿嘧啶 该药的中枢神经毒性发生率 约5%，任何剂量均可发生，多见于高剂量。 由于5-氟尿嘧啶可部分入脑，因此具有中枢 神经毒性和外周神经毒性双重毒性。最常 见的临床表现为小脑功能紊乱，如共济失 调、眼球震颤、眩晕等，亦可出现精神错 乱及大脑认知缺失，停药后多可恢复 。
化疗病人的护理 ppt课件
化疗病人的护理
一、概论 二、临床常用的化疗方案 三、配置ห้องสมุดไป่ตู้疗药物的要求 四、常见的副作用及护理
一、概论
化疗在抑制肿瘤组织生长的同时对于机体正
常组织，特别是代谢增殖旺盛的器官组织亦 有不同程度的损害。故正确掌握化疗药物的 作用机制，治疗方案及药物的毒副作用，熟 练掌握给药方法，密切观察 、预防并早期发 现毒副反应，是肿瘤化疗护理的重要内容。
2、血栓性静脉炎：表现为注射局部疼痛， 沿静脉色素沉着、发红、血管条索状 变硬、静脉栓塞
3，预防及护理
1）选择血管从远至近，从小到大，多 部位交替，以利血管恢复，先用普通 液体滴注通畅确定针头在血管内再输 入化疗药
2）化疗后以NS冲管减轻血管壁刺激
3） PICC置管
二、全身反应
（一）骨髓抑制护理
重呕吐者，观察记录呕吐物色、量，及时漱 口，防止水电紊乱。6）必要时口腔护理7）
防止便秘，多食富含纤维素食物，适当运动，
对有便秘史者可预防性使用缓泻剂或大便软 化剂，如芦荟胶囊、开塞露。
❖ 口腔溃疡：大剂量化疗后化疗药物引起的恶 心呕吐给患者带来营养障碍，白细胞下降， 免疫力低下等一系列因素，促使患者发生口 腔感染。
适 应：用于转移性大肠癌的治疗，对于经 含5－Fu化疗失败的患者，本品可作为二线治 疗。
不良反应：前者迟发型腹泻、急性胆碱能综合 征（腺体分泌、肌肉收缩、瞳孔缩小）、头 晕、视物模糊，后者消化道反应、手足综合 症。
三、配置化疗药物的要求
❖ 专用层流配置间
❖ 配备一次性无纤维防渗透 隔离衣
❖ 戴口罩、双层手套、防护 眼罩
❖ 口腔低温疗法：（含冰盐水）可抑制5-FU所 致粘膜炎的发生。通过收缩局部血管，降低 到达口腔黏膜的血药浓度。
❖ 指导正确使用漱口液及漱口的方法，三餐及 早晚（5次）进行漱口，保持口腔的清洁。
❖ 使用软毛牙刷刷牙，减少口腔内食物残渣的 聚积
❖ 疼痛的控制：疼痛明显的可选用含利多卡因 的漱口液。
❖ 全环境的保护 患者居住普通病房，每天用消 毒液拖地两次，紫外线消毒两次 ，每次30 min，并定时开窗通风，保持空气清新。减少 探视，以降低交叉感染的机会。
❖ 护理： ❖ 1、了解病人的既往史，避免可能发生的中毒
现象。一旦临床出现中毒现象，马上停药。 ❖ 2、采用水化利尿，促进抗癌肿瘤药物迅速排
1、检测血常规1-2次/周，白细胞﹤3×109/L、 血小板﹤50×109/L,应暂停治疗，并适当隔离，
避免感染
2、升白：人粒细胞集落刺激因子可选择性作 用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化， 并可增加粒系终未分化细胞的功能 ,促血小 板生成因子白介素-11.
（二）脱发
多数化疗药物都能引起不同程度的脱发，常 在化疗开始2-3周后发生，通常在化疗结束 2-3个月后重新长出头发。化疗前告知患者 化疗会引起脱发，剪短头发或剃光 ,在脱发 前就买好假发 。